[求助]CD1800中间细胞偏高

是用什么乳胶颗粒怎么调的？调到WBC的通道数是多少？仪器原来的是多少？做电子空白是好的，那么做空白呢？有那个峰吗？能不能详细地描述WBC的直方图。

躲躲闪闪，都没准儿的信息，新的机器怎么会增益差别这么大，如果你真的用原厂乳胶颗粒调整，居然发现图形变化很大的话，这个机器的问题就大了去了。

mapz，如果有乳胶颗粒，应该是雅培的工程师咯，现在的情况如何？

顶一下mapz，现在能把自己的维修心得详细的帖上来的并不多！！

1.我是代理商的工程师，我知道增益是不能随便调的。

2.乳胶颗粒是雅培的工程师向他们总部要的，现在调到了54，原来的就不好说了，因为在乳胶颗粒到之前，我和雅培的工程师为了验证我们的思路先把R22调了，所以也就有了图形较大的变化。

3.电子空白和空白都挺好的。

4.试剂批号：溶血素：4208212，稀释液：3581612，清洗液：3583212，需要说明一下，维修过程中，更换过一次溶血素，结果没有改变，更换的稀释液也是同一批号的，不过出“好结果”的半箱稀释液是以前不知道什么原因换下来的。

5.对于直方图，我怕描述不清，今天过去的时候调出来两个比较典型的，如下：

大家帮着看一下。

现在结果都是MID%平均在9.X%左右！很快就要再换稀释液了，观察中

谢谢MAPZ的贴子。

1)R22不能调。从二图上看WBC已经向前压缩了。CD1800的WBC通到应该是56+-1。如在54图形会向前压缩。结果是淋巴偏高，还是一图的WBC较正常。

2)从图上看，在WBC前的那个峰还像是干扰峰，应该是与增益没关系，也就是说和R22没关系。

3)是不是能更换一下抗凝剂。医院是自己加在试管里的吗？如果是国产的抗凝粉末，有过滤吗？或用标准的真空管试一试，如果没有标准管，可以用你现在用的试管加少许稀释液做个测试，要是还是老样子那就是抗凝剂无疑了。

4)CD-1800要求的血样是1ML静脉血加30UL的15%浓度的抗凝剂充分混匀，放置20分钟后，室温在18到30度。

5)WBC上的这个峰感觉和MID偏高没关系。你有CD-1700的溶血素吗？换上去试试，MID有好点吗？但要注意HGB的值。

这个图是典型的溶血剂问题，必须更换，最好找cd1700的溶血剂试一下，哪怕用国产的临时测试一下都可以。

当然，小孔或者计数池不好也会造成上述问题，单纯看图形，并结合你说的电子空白很好（是否是电子空白没有图形或者有图形但没有前面的峰？），先不管是否调整增益，这个图就不对，不是单纯的压缩问题，试想，如果单纯的压缩，是不会出现斜肩峰的，如果这样调整增益，真的是要调整很多，相当多才有可能实现单核不高，但这样，其他就无法保证了。这是典型的溶血不足，大量的红细胞或者其碎片聚集造成的，再结合红细胞比对，HGB明显增高，也是溶血不足的表现，还有就是朱老师说的抗凝剂问题，如果没有HGB比对，单纯看图，有点像抗凝剂不对和放置时间过短造成的。用良好的真空采血管采血并且放置25分钟以上作一下比对就可以判断出来。

雅培的这批试剂看来必须做出解释，这是我见到的第14台机器，都是这样的图形。

当然，注射器的密封也要看看，小孔换一下（与红细胞对换就可以判断出来，当然要调整一下时间，否则会报flow error，试验完再调整回来），池子也换一下，都作作吧，捣鼓了这么长时间，不先彻底换试剂会害死人的，不要迷信原厂试剂 特别是雅培的，不是一次两次了。

cd1800试剂同cd1k有不同处；问题较大

以下是引用hzhzzzz在2007-2-6 13:02:00的发言：

谢谢MAPZ的贴子.

1)R22不能调.从二图上看WBC已经向前压缩了,CD1800的WBC通到应该是56+-1,如在54图形会向前压缩,结果是淋巴偏高.还是一图的WBC较正常.

2)从图上看,在WBC前的那个峰还像是干扰峰,应该是与增益没关系,也就是说和R22没关系

3)是不是能更换一下抗凝剂,医院是自己加在试管里的吗?如果是国产的抗凝粉末,有过滤吗?或用标准的真空管试一试?如果没有标准管,可以用你现在用的试管加少许稀释液做个测试,要是还是老样子那就是抗凝剂无疑了.

4)CD-1800要求的血样是1ML静脉血加30UL的15%浓度的抗凝剂充分混匀,放置20分钟后,室温在18到30度.

5)WBC上的这个峰感觉和MID偏高没关系,你有CD-1700的溶血素吗?换上去试试,MID有好点吗?但要注意HGB的值

我科才装了一台，一开始就出现了 “2)从图上看,在WBC前的那个峰还像是干扰峰,应该是与增益没关系,也就是说和R22没关系”.工程师无法解释，不是学检验的，我向他提出这个问题，好像还很烦我！

个人感觉孔记数的用乳胶颗粒调好浪费哦！！

都是有钱的主，有没有加鞘液稀释？

这个找技术支持来解释，维修工程师解释比较累！

所以我们工程师不光要会修还要懂仪器原理。

等你都知道了，你就可以当技术支持了，待遇也会大幅度提高！！

是否是溶血剂的问题可以做对照试验：

1、将溶血剂替换成稀释液看看图形的变化情况。

2、将血样延长放置时间20分钟后，按正常情况去做，看图形的变化情况。

3、将以上两图和正常操作时的图形对比，看看WBC 左边的那个峰有什么变化

看看你的原装试剂是不是cd1800用的，这个跟cd1700不一样

如是国产的，那你就轮流换厂家试