[转发]OLYMPUS AU640全自动生化分析仪操作失误致结果异常1例分析

牛小斌 ，焦云专 作者单位：1．河南省郑州市省中医院检验科450002；2．河南省郑州市第三人民医院检验科450000
【主题词1 自动分析／仪器和设备；医疗差错
DO图分类号】R447 【文献标识码】B 【文章编号】1009—6647(2006)20—3961一O1
OLYMPUS AU640全自动生化分析仪每小时可进行600个生化测试，若选配离子电极，每小时可完成800个测试，是目前检验科自动化程度较高的大型仪器。要保证仪器的正常运行，除了常用的维护保养[】]之外，还应熟练掌握它的基本性能。
笔者在工作中遇到1例由于没有掌握其性能而导致的错误。现分析如下。
1 临床资料
在用AU640全自动生化分析仪测定完156个患者标本后，还有230个体检标本需要测定 为了把患者和体检标本区分开来，从O161号开始输入项目，样本也从0161号编号；考虑到带有条形码的样本架不够，就选择了“Parameter”菜单下
“System”一“Test requisition”一“Routine”一“Sequential”的样本识别方式，在将要分析结束时，仪器报警显示0387，0388，0389，0390号没有检测到样本管 经检查，样本管及样本探测器均正常，第39个样本架后4位也有样本管。没有检测到样本管，怀疑和前面的O157、O158、O159，0160号有关，但O157，O158等4个样本没有输入项目，也没有结果；从样本和结果对应关系上分析，发现0385号样本血清肉眼观察有明显黄疸，而它的结果却显示TBIL：13．5／~mol／L，0381号样本肉眼观察无明显黄疸，而结果却显示123．7／~mol／L，经复查0381，0385号标本，结果分别为：10．3／~mol／L和123．6／~mol／L 我们猜想0381号结果应为0385号标本的，依次后推，缺少最后4个样本的结果。
2 结果
经认真翻阅操作手册，发现我们在选用了“Sequential”这一样本识别方式后，没有从“Start Condition”菜单中“Routine”选项输入开始样本号，即没有把O1 57改成O161，这样，虽然O1 57，O158，O159，O16O号没有输入项目，也没加样本管，但仪器把O161号标本默认为O157号样本分析了，由于没有项目，当然也就没有结果。后经重新分析和咨询专业技术人员证实了我们的分析。
3 讨论
OLYMPUS AU640全自动生化分析仪的样本识别有样本管条形码识别(S．ID)、样本架条形码识别(Rack．．ID)、样本管
顺序识别(Sequentia1)3种方式。在这3种识别方式中，样本管条形码识别最准确，通过贴在样本管上的条形码识别待测样本[2]，不受样本放置顺序的影响，最不易出错；但需每个样本管都加上条形码，相对比较繁琐。样本架条形码识别，通过样本架上的条形码识别样本架号[3]，只需在每个样本架前端贴上条形码，结果不受样本架放置顺序的影响；但在加样时，一个样本架内各个样本顺序不能颠倒，是临床工作中比较常用的一种样本识别方式。顺序识别方式，从放上第一个样本管开始依次计数(不论中间是否有空缺)，适用于大量样本需要检测而样本架又不够的情况下；但各个样本架和样本架内各个样本顺序错误将导致整个结果的错误 上例错误中，由于没有输入开始计数的样本管号，仪器从默认的样本管开始计数，导致结果的错位。因此，大家在使用这些先进的自动化仪器时，一定要详细阅读操作手册，严格按照操作规程，减少错误的发生。在发生错误后，要认真分析；必要时，进行重新测定和联系专业技术人员.
【参考文献】
[1] 石同才．Au一640全自动生化分析仪的维护及保养[J]．实用医技杂志，2005，12(1)：73-74．
[2] 周新，涂植光．临床生物化学和生物化学检验[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2004：502．
[3] 郑铁生．临床生物化学检验EM]．北京：中国医药科技出版社，2004：101．