|
张全温，冯云
作者单位：河南省焦作市第二人民医院检验科 454100
【主题词】标本制备；血液化学分析
【中圈分类号】R446．112 【文献标识码】A
检验人员在日常工作中经常会遇到同一患者生化检测结果与前一次差别较大时，临床医生常会说“检验结果不准确”。我们认为上述说法不够准确。因为造成结果波动的原因很多，不合格标本送检是最主要原因之一[1]。下面我们从三个方面来说明不合格标本送检与重新送检合格标本进行了对比，结果如
下。
1 材料和方法
1．1 材料临床送检标本。
1．2 方法仪器采用奥林巴斯Au640全自动生化分析仪、MI-921电解分析仪。在不合格样本送检时的结果与重新送检合格标本的结果比较。
2 结果 ·
2．1 葡萄糖盐水输液同侧采血与异侧采血的生化检测结果差异 表1为2005—09—26我院病房某患者的两次结果比较。结果显示：当在输液同侧采血时，对肌酐、尿酸、血糖、钾、钠、氯、尿素7项指标均有11 ～ 223％的波动，对血糖和氯的波动尤为明显。
2．2 溶血标本和正常标本生化指标的差异 表2为2005—10—24我院病房某患者两次结果比较。结果显示：当标本溶血时，对生化17项测定项目均有影响 尤其是对各种酶类、胆红素及一些离子的测定影响最大。
2．3 采血管错误(应该用血清管，但用了枸橼酸钠抗凝管)造成生化结果波动 表3是5例住院患者两种不同抽血管的化验
结果。
3 讨论
患者正在输液，同侧抽血使2次结果差异明显的是氯、钾的降低和血糖、血钠的升高，这是因为患者所输液体为肝素钠和10 葡萄糖盐水，使钠和血糖明显升高，这一结果与国内有关文章报道一致。
由于第1次标本是溶血，经生化室检验后，要求重送标本．正常血与溶血标本结果相差最大的是直接胆红素、心肌酶谱和离子系列如磷、钾、钠、氯。因为血细胞中的上述物质浓度比血清中高几倍甚至几十倍。
检测项目要求有不同的采血管。如果错用会导致很大波动。本文表3中由于错用了枸橼酸钠抗凝管作为钾、钠、氯离子的标本管造成钾、钠的升高和氯的下降，其中钾升高幅度在13.9% ～29.5% ，钠升高幅度在8.0% ～14.1% ，氯普遍下降，幅度在13.5% ～40.8% 。
【参考文献】
[1] 叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程[M]．南京：东南大学出版社，1997·329—335·
E2] 鲍依稀，陈新黔·由于不规范的标本采集出现的异常数据谱[M]．北京：中国检验医学与临床，2001，15(1)：14-1
| 
