[转发]PM-9000心电监护仪使用与维护

叶红梅 (浙江慈溪市人民医院设备科，浙江慈溪315300)
(中图分类号]TH772 ．2 (文献标识码]B (文章编号]1002-2376(2006)10-0048-02

PM-9000是深圳开曼迈瑞医疗电子有限公司生产的便携式多参数心电监护仪。它可以监护成人、小儿与新生儿的心电图(ECG)、无创(NIBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RESP)和体温(TEMP)，实时显示病人数据与波形，并具有记忆和报警功能。它既可以独立使用，也可以联网构成中央监护系统。我院在二十世纪九十年代后期一次性购入有六台监护仪构成的中央监护系统，进入新世纪后，又陆续购入八台单机。总结多年的维修经验，认为熟练掌握监护仪的使用及日常维护是延长仪器使用寿命，维持正常工作的前提。下面就该监护仪在使用与日常维护中值得注意的问题，提出几点建议。

1 心电监护时值得注意的问题
1．1 无心电监护仪
常由心电导联线断、监护仪的导联类型选择和波形设置不对等原因引起。对于导联线断的问题，建议更换导联线或用正确判断导联断的位置，剖开电缆，分离屏蔽线和芯线，套上不同管径的热缩管或分别焊接后热封的方法修复。对于导联类型选择和波形设置不对的问题，建议对操作人员进行操作培训，熟悉操作方法，即可避免。
1．2 心电干扰大
常由接触性、外部干扰及屏蔽接地等原因引起。对于接触性的问题，要注意电极片是否变质，电极安放位置是否正确，对皮肤是否进行过清洁处理，心电电极接触是否良好。
对于外部干扰问题，首先要排除其他医疗仪器的干扰，如高频电刀，吸引器等，它们的使用有时会对心电信号产生较大影响。其次手机等无线通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰，要求这些东西远离监护仪。
对于屏蔽接地的问题，要确认医院的电源是否有真正的地线。由于监护仪灵敏度高，抗干扰性差，为减少或消除干扰，可为监护仪单独安装地线。
1．3 心率不稳定
常由电极片性能不好、在与人体接触部位未清洁或处理不彻底、电极接触不良、心电板产生故障等原因引起。建议更换性能不好的电极片、重新清洁电极片接触部位。对心电板故障，请厂家维修或更换。

2 测量血压时值得注意的问题
2．1 无血压值
袖带过松或袖带与体表有厚物阻隔、血压管道长而且软容易打结或被别的物体夹住卡死、袖带漏气都可以引起测不出血压值。建议使用正规袖带，挤出袖带中所有空气；袖带包扎应松紧合适；确保软管不扭结或卡死；对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。血压启动后，气泵能正常工作，但放气失败导致测不出血压，可以打开机器外壳，在血压板上有两根硅胶管各接一只阀，其中一只是快放阀，一只慢放阀。由于慢放阀管径很细，很容易堵塞，建议用细的针灸针疏通，或更换慢放阀。
2．2 血压值不准
袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气都会引起血压测量值不准。建议袖带应与心脏处于同一水平位置；选择大小合适的袖带；更换良好的袖带或接头。
3 血氧饱和度测量时值得注意的问题
3．1 无血氧值或波形不稳定
无血氧值或波形不稳定，常由于病人过于躁动、血氧传感器位置不正确、肢体温度过低或末稍循环太差、指甲涂有指甲油、在同侧手臂测量血压、周围光线太强等原因引起。建议让病人保持稳定；把血氧传感器放在病人手指的适当位置，探头线应置手背(指甲面朝上)；注意肢体保温；去除指甲油；不要将血氧传感器放在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量；应在非强光下使用，如果不可避免时，可用不透光的布料遮住血氧接头。
3．2 应正确维护血氧传感器
血氧传感器不可以进行高压消毒，也不可以浸泡在消毒液中，可以用医用酒精棉球或软布擦拭其外表，发光管和接收器件；对传感器和电缆要轻拿轻放，保护传感器及电缆不被尖锐的物体损伤。当传感器安装到监护仪上时，应仔细对准血氧插头的定位槽，避免电缆插头内的插针变形或损坏。

4 其他
由于监护仪联网后它们内部的“网络号”决定了它们在中央监护站显示波形的位置，所以要注意不要随便改变监护仪使用的床位，如把“1”床的监护仪搬到“2”床来使用，如果确实需要变动，必须先把相应的“网络号”设置好，如把“网络1” 设置为“网络2”，否则会造成中央站显示的波形与实际床位的波形不相符。