3 讨论 3．1 真空采血器采血具有以下优点 ① 密闭性好：真空采血器双向针外套管使用的材料具有柔韧性好、对静脉刺激性小等特点，不易形成血栓堵塞管腔，保证了拔出针头后血液不外漏，避免了抽血所致的医院内感染，从而保证了操作者的安全。 ②无菌程度高，检验干扰小：真空采血器试管盖密闭性好，无菌程度高，血液污染几率小，对检验结果的干扰相对较小。同时省略了血液在注射器针筒中的停留以及从针筒转移到试管两个过程，标本留取快，减少了血液反复挤压，血细胞破坏少，检验结果更真实。 ③ 采血量大：真空采血器可一次采集多管血样，以满足临床检验的需要。一次性注射器采血量受到限制，若一针筒量的血样不够，则需要再次穿刺采血，增加了患者痛苦。 ④ 自动计量，保证血量：由于采血管内人造真空，通过控制气压来控制采血量，无须在操作时人工计量，节约了操作者采血前需计算采血总量的时间，同时避免了由于人工计算血标本所造成的或多或少的量的误差，从而保证了血标本量的准确性。而一次性注射器采血法采血前需计算采血总量，采血后根据检验项目需要依次注入每个试管，易造成人工计量的误差。 ⑤分类明确，标注方便：真空采血试管盖有醒目的红、紫、蓝、黑等各种颜色，另附有检验何种项目使用哪一种采血试管的说明，分类明确。而普通试管无颜色标记，血标本需防凝者，要提前在试管内加入一定量的抗凝剂。另外，真空采血试管外贴有标签，可直接在上面写上患者姓名，节约粘贴标签的时间，使用更加节时、方便。 3．2 常见问题及处理对策 ① 采血量不准确：由于真空采血管由厂家密封，使用时无法用肉眼识别是否真空，致采血量不准确。另外操作过程中试管被倾斜影响采血者观察是否继续回抽血液，即抽血还未停止就把采血管拔下，致血量不足。所以操作过程中要密切观察试管内血流是否停止，确定已经停止后才能拔下试管。 ②多管采血，失败率高：采血操作时推入和拔出真空试管都需稍加用力。如果患者需采集多管血样，反复更换试管牵拉采血器针头，对固定不利，造成针头刺破血管或脱出，导致采血失败。血液流入真空试管的同时也流入皮下，造成血液外渗引起大面积皮下瘀血。因此在操作时，操作者左手以适当力度固定好针头，右手插上或拔下试管时，用力均匀，动作轻柔，减少对针头的牵拉，以免针头被脱出血管导致采血失败和皮下瘀血。另外采血完毕拔针时，须先将采血试管取下，再松开止血带，然后用无菌干棉球压迫穿刺点迅速拔针，不可将针头连同试管理同拔下。 ③ 不易观察回血：原因是双头针另一端的胶套紧贴针头，使回血不畅。真空采血操作前应将针头末端的橡胶套轻轻捏动，避免封堵尾端针头，影响回血。如果确实感到已刺入静脉但无回血时，可将胶套推露出尾针形成压力差，可见回血。操作时动作轻柔，勿用力过猛。真空采集抗凝血标本时，可边采血边轻轻转动试管，使抗凝剂与血液充分混匀。血流不畅时，调整针头斜面方向，也可翻转针头180度。使斜面向下，左手固定针头时，不可用力过大，以免穿破血管。 真空采血法在穿刺时采血管并不事先与针头相连接，缺乏把握时，只有将针头刺入皮下后才能套上采血管以判断是否回血，但此时有真空减弱或消失的危险，有可能导致采血失败，需慎重处理。
