[转发]我国医院医学装备的建设和管理

梁铭会 郭陆庄


第一讲 医院医学装备建设管理概述


　　医院医学装备是医疗质量构成要素之一，因而是医院管理者，尤其是院长关注的管理内容。笔者就分十二讲概要介绍医院医学装备应知应会的内容，为做一名明白的院长及管理者有所裨益。
　　现代科学技术的进步和新成果不断地渗透到医学科学领域，不断改变着临床医学的技术服务水平。医学装备吸纳了计算机技术，成像技术，微电子技术，计量技术等新成果……，特别自20世纪后期以来，各种高新技术设备全方位地进入治疗、诊断乃至管理等各个方面，而且更新周期愈加缩短，使医院面貌发生了显著的改变。实践证明,医院的现代化与医学装备的现代化，同先进医院装备技术的应用密不可分，每一项新的医学装备或先进技术的出现，都促进和推动着医学科学的发展。
　　

　　一 医学装备概念
　　卫生部《医学技术装备丛书》编辑委员会,在编撰辞书的过程中逐步统一，将“医学技术装备”简化为“医学装备”，替代了习惯上所用的“医疗器械”。中国医学装备协会组织编写的《汉英医学装备科学仪器分类词典》也采用“医学装备”这一名称代替“医疗器械”。此后中国医学装备协会正式采用了“医学装备”这一术语。
　　故医学装备,是指用于医学领域、并具有显著专业特征的物资和装置的统称。其主要包括有医疗器械、仪器、设备、实验装置、器具、材料等物资，以及它们所需用的软件。 在《医院管理学医院装备管理分册》中，关于医学装备也作了类似的阐述。


　　二 医学装备的特点
　　20世纪末，高新技术以医学装备为载体进入医学领域，其特点如下：
　　1技术上的综合化程度提高
　　科学的高度分化与综合，在医疗装备中也有明显的反映。“专项测定”、“一次性使用”、“无维修设计”等中、小型医疗器械的出现，是科技分化的体现。而光、机、电、计算机、新材料等高新科技成果，多学科综合应用的大型医疗装备，如CT、MRI、伽玛刀、PET等等，是科技综合的产物。它们有精密的设计、复杂的结构、智能化的电脑控制、全自动的数据、图像处理系统，使医疗装备具有技术精度高、运转速度快、操作程序化、数据处理自动化、稳定性和重复性好的特点。
　　2技术更新周期缩短
　　科技的发展使知识更新周期大大缩短，从而使医疗装备的技术寿命也相应缩短。技术知识的更新，带来的是新技术、新型号、新品种的医疗装备不断出现，产品陈旧化的速度加快。以CT为例，从第一台样机临床试用至今，在20多年的时间里不断进行产品的改进，新产品的图像扫描时间已大大缩短，甚至可用于心脏的动态扫描。
　　3结构一体化、操作自动化
　　随着大规模集成电路成本的下降，医疗装备中大量的电子线路结构已由一体化组件构成，使装备的稳定性、可靠性大大提高，维修简便易行。又由于计算机技术的广泛应用，大量使用了计算机，使医疗装备的智能化程度有所提高，操作实现自动化。如自动生化分析仪，把样品按规定输入，仪器能根据设定的程序进行自动检测，并把处理好的数据打印在记录纸上。因此，医疗装备操作自动化是当今医疗装备的一个显著特点。
　　3性能、价格比提高
　　科技进步、市场竞争及大规模的自动化生产，使医疗装备的性能、质量有了较大的提高，而制造成本及使用维护费用却有所降低，使医疗装备总体的性能、价格比有所提高。这不仅对提高医院的医技水平有益，而且也对减轻病人的负担有利。
　　

　　三 医学装备的分类
　　本世纪60年代以后，医学领域中不断引进科学技术的新成果，促使医疗仪器装备产生了巨大变革。到80年代，常用的医疗装备大约已有500余种。为了分类作好科学管理，掌握医院装备概况，编制装备计划，设计新建医疗单位的装备方案，有必要建立全国统一的分类法。这个分类法要有一定的科学依据，并且有共通性、系统性和实用性，要求把每一件仪器都能够纳入一个目次之内，尽可能做到合理，普遍地为各家所愿意采用。现在我国一般将医院设备可分为三大类。即：诊断设备类、治疗设备类及辅助设备类。下面分别就其类别、特点及主要设备名称作扼要说明：
　　1诊断设备可分为8类：X射线诊断设备、功能检查设备j超声诊断设备、核医学设备、内窥镜检查设备、实验诊断设备、五官科检查设备及病理诊断设备。
　　（1）X射线诊断设备：此类设备包括从5mA．到1500mA的各型及各种专用的X线诊断机。（2）功能检查设备：大体上分为生物电放大纪录仪器及非生物量检测放大纪录仪器,两种。前者直接通过电极与生物体接触，如心电图机、脑电图机、肌电图机等，后者通过传感器的作用，如血压、血流、体温、脉搏、心音、呼吸、脉象等检测仪器。在此基础上发展了多导生理纪录仪：动态心电图机等。此外，呼吸功能测定仪、新陈代谢测定仪、测听仪等也都归入此类。（3）超声波诊断设备：现时常用的超声诊断设备分为四种类型，即A型、B型、M型及超声多普勒检测仪。（4）核医学设备：用于核医学临床诊断，大约可分为，脏器功能、脏器显象、体液流向测定和体液定量，以及体外测定体内微量物资等几个方面。，主要有三种，即。1)脏器功能测定仪器,如甲状腺功能测定仪、肾图仪、肺功能测定仪等。2)核素闪烁扫描机(简称扫描机)。3)伽玛照像机和单光子发射断层扫描仪(SPECT) （5）.内窥镜检查设备：此类诊断设备包括光学纤维鼻咽镜、上颌窦镜、食道镜、支气管镜、纵隔镜、胃肠镜、十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜、陷凹镜，膀胱镜、结肠镜、关节镜和脑室镜等。(6)实验室诊断设备:此类设备包括的内容较多，可细分为以下三种。1)基本设备:如天平、显微镜、离心机、电冰箱、各种恒温箱、电导仪等。2)光电分析设备一包括光电比色计、分光光度计、外分光光度计、双光束分光光度计、荧光分析仪、火焰光度计、原子吸收分光光度计和层析法分析设备。3)自动化设备:可分为连续流动式自动分析仪、分立式自动分析仪、离心式自动维修登记制度。国外设备的维修、分两种方式，一是计划维修，每一台仪器每年检查2次，二是随叫随到地排除故障修理。 分析仪、免疫化学分析仪、血液pH、血气分析仪，血细胞电子计数仪等六类，其特点是微量，快速、准确。（7）五官科检查设备。指属于眼耳鼻喉科专用的诊断设备，如角膜显微镜及裂隙灯、眼压计、眼底照像机、前庭功能测定仪等，（8）病理诊断设备：病理诊断多用形态观察，所以经常使用的仍是实验室诊断设备，但还有其专用的设备，如切片机、染色机、细胞离心机、自动脱水机、自动磨刀机等。
　　2治疗设备可分为10类：病房护理设备、手术设备、放射治疗设备、核医学治疗设备、理疗设备、激光设备、低温冷冻治疗设备、透析治疗设备、’急救设备及其他治疗设备。（1）病房护理设备：指病室的装备及病人护理用的设备，包括病床、推车、吸引器、氧气瓶，洗胃机、无针注射器等。（2）手术设备：指手术治疗所需的设备，手术床，照明设备，手术器械和各种台、架、凳、柜，还包括显微外科设备。此外，手术室专用监护观测设备仍应归入各种相应的诊断设备类为宜，以免发生混淆。（3）放射治疗设备：包括接触治疗机、浅层治疗机、深度治疗机、加速器、“钴治疗机、镭或16铯腔内治疗及后装装置治疗等。（4）核医学治疗设备。治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种，都是以使用放射性同位素为主，所需的设备比较少。（5）理疗设备。目前已有几十种，大体上可分为光疗设备，电疗设备，超声波治疗设备及磁疗设备4类。（6）激光设备。医用激光发生器，目前常用的有红宝，石激光、-氦氖激光：二氧化碳激光、氩离子激光及YAG激光等。（7）低温冷冻设备:在医疗上常把冷冻设备称为“冷刀”目前使用的“冷刀”可大致分为半导体冷刀、气体冷刀和固体冷刀三类。（8）透析治疗设备:目前常用的人工肾有平板型人工肾和管型人工肾两大类。（9）急救设备。为心脏除颤起搏设备、人工呼吸机、超声雾化器等。（10）其他治疗设备:如高压氧舱、眼科用高频电烙器、电磁吸铁器、玻璃体切割器、血液分成分离器等，属于各专科的专用治疗设备，如有必要，亦可单独分成一类。
　　3辅助设备包括消毒灭菌设备、冷制设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用摄影录像设备等。


　　四 医学装备的建设
　　医学装备作为临床诊治疾病的工具或手段，随着人类文明的进步和科学技术的发展而不断地丰富和完美。19世纪末，X射线的发现标志着现代医学装备进入了新的发展时期。从20世纪中叶开始，大量的新技术、新材料应用于医学装备的研制和开发，以光学、电子、超声、磁、同位素、计算机为基础，包括人工材料、人工脏器、生物力学、监测仪器、诊断设备、影像技术、信息处理、图像重建等诸多方面在医医学各个领域得到广泛应用，大大促进医学的发展。21世纪，生命科学将成为人类历史新纪元的起始标志。分子生物学、生物技术和生物医学工程相结合，将带动医学各个领域的发展，加速预防、诊断、治疗、康复等技术的更新，使整个医学科学技术和装备的面貌发生根本改观。
　　现阶段我国医疗器械产业的热点是优先发展适应于地方医院使用的高质中低档产品。 医疗器械的发展,不能片面地强调高、精、尖，而应综合考虑疗效好、质量可靠、降低成本低。这不仅适应我国国情，也是世界一些发达国家在花费巨资后,回顾医疗卫生事业发展经验得出的结论。所以,我们应该兼顾提高与普及两个方面。我国当前经济发展速度很快，但社会总体发展水平还比较低.农村人口几近8亿，县级和县级以下医院有6万4千多家，即有很大的需求，但又资金匮乏。医学装备的购置、使用、维修成为各级医院面临的新课题。
　　1 我国医学装备现状
　　经过近年来卫生改革，医院取得到发展和进步，医疗卫生装备也不例外，一些诊断准确、治疗有效的国内、外的先进设备引进到医院。但仍然存在一些突出问题，如装备的地区差别、大小医院的差距加大，导致大医院就医供不应求、中小医院供而无求的现象突出。
　　目前我国无论是CT、MRI,还是伽玛刀的装备数量均居世界前列，部分地区大型医疗设备已经超过了需求，相当一部分设备开机时间不足，暴露出医院大型医用设备利用与配置不合理现象，这一现象已引起了社会的普遍关注。在很大程度上提高诊疗水平，但也带来了临床服务成本的急剧上涨。为了更好地发挥资源的利用效率，在资源配置中应尽量公平合理。国家计委、财政部、卫生部颁布的《开展区域卫生规划指导意见》明确指出，大型医用设备配置规划是区域卫生规划的一项重要内容。
　　(1) 配置量增长迅速大型医用设备配置量增长迅速，更新换代加快。我国1978年引进第一台CT，1987年增加到170台，到1993年各类医疗机构装备的CT机(含ECT)达1 300台，据不完全统计，到2000年已达到4258台。1,980年10月第一台MRI在美国安装使用，1985年我国开始使用进口MRl，当时美国也只有300台1993年我国达200多台，到2000年已达到950余台。世界上1967年研制出第一台伽玛刀，我国自1992年开始引进伽玛刀，1993年应用于临床，到1995年已引进伽玛刀13台，当时全世界只有60多台，占世界拥用量的20％。为了遏止这种过热行为，卫生部、财政部、劳动部和中国人民银行联合发出通知，从1995年6月7日起全国各地停止以各种形式筹集资金购买伽玛刀和X刀。到目前我国有伽玛刀15台，全世界才83台，另外还有16台旋转型伽玛刀。我国于1993年安装了第一台X刀，现在已安装了70余台，仅国内就已生产了50台。PET是20世纪90年代由于计算机技术和生命科学技术的飞速发展，才广泛用于医疗服务，在国内近期刚刚兴起且有很强的发展势头。我国于1996年引进PET系统，到目前为止已有12台PET，其中北京5台、上海3台、广州2台、山东1台。根据WHO的分析资料显示，按人口比例分配，每100万人口需拥有1台PET。
列出了来自全国14 000余个县及县以上医院的年报汇总数字，可以看出我国自1996年以后大型医用设备的装备情况。可以看出，核磁共振2000年的数量是1996年的2.67倍，CT机2000年的数量是1996年的1.67倍，是1993年的3.27倍，800mA及以上的X光机2000年的数量是19696年的1.62倍，肾透析仪为1.82倍，彩超为2.10倍，在4年时间里装备数量几乎都翻了一翻左右。
　　(2) 配置总量超标目前我国大型医用设备的数量在短期内增长过快，超过了国家的配置标准，造成了供大于求的局面。2000年国家规定了几种大型医用设备的配置标准，其中CT为2.0台／百万人口，MRl为0.3台／百万人。目前我国人口12亿多，据此由表1可推算出CT已达到3.55台／百万人，MRI达到0.80台／百万人，均大大超出了国家规定的配置标准。《河南省卫生资源配置标准(试行)》要求最多可配置CT机238台，超标了68台，人口70万的县级市就有6台CT。在1999年，福建省3300万人口就拥有114台CT，核磁共振(MBl)18台，医用直线加速器11台。CT和MRl的普及情况是：800张床位以上每个医院都配备了MRl，500张床位以上的每个医院均配备了CT机。另外几种大型设备一般都是在20世纪90年代后引进安装使用的，目前正逐渐有形成一股热潮的趋势。
　　(3) 管理力度不够根据1995年国家卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》(第43号令)，大型医用设备应严格实行大型医用设备配置许可证、大型医用设备质量合格证、大型医用设备上岗人员技术合格证。有的省除少部分人员有大型医用设备上岗合格证外，没有发放大型医用设备配置许可证、大型医用设备应用许可证，造成配置随意，设备无证使用，操作人员无证上岗的混乱局面。就福建省而言，114台CT机有配置许可证的只有33台，18台MRI中有配置许可证只有10台 。据对26个省、自治区、直辖市1558台二手CT机持证检查结果统计，大型医用设备配置许可证的有1232台，占79.1％；无大型医用设备应用许可证的721台，占46.3%；无大型医用设备上岗人员合格证的608台，占39.0％；无射线装置工作许可证的357台，占23.0％ 。
　　(4) 地区分布不均衡全国大型医用设备的配置，地区间极不平衡。我国的15台伽玛刀，大部分集中在东南部地区，12台PET主要分布在北京、上海和广州。四川人口有8400万，按世界卫生组织专家建议每百万人最低需要2台放疗设备计算，应需168台放疗设备才能满足需要，而四川现有放疗设备56台，且大部分集中在成都附近 。湖北省现有27台MRI，武汉市就拥有9台，达到了1.22台／百万人。CT机有的省市每百万人口拥有量达10台，有的省市只有1.1台。
　　(5).设备质量偏低大型医用设备价格昂贵，目前很多设备国内尚不能独自生产，主要依靠进口，供求之间存在着一定矛盾。因此有些单位便从国外或国内经济发达地区购进了淘汰的设备，直接冲击着正常的供需渠道。二手设备偏多尤以CT较明显，虽然卫生部43号令规定对CT机实行配置管理，但二手CT机数量有增无减，甚至出现了三手、四手机。二手CT机数量多，质量差，影响诊断质量。二手CT机数量占全部CT机的1／2以上，部分二手CT机型已出厂近30年，部件老化、备件缺乏，主要性能指标不合格，严重影响诊断质量。据29个省、自治区、直辖市于2001年4至8日报送的二手CT机专项监督检查情况的结果表明，全国有二手CT机1821台，约占CT机总数的1/2。少数省份二手CT机所占比例达到本省CT机总数的2/3。
　　(6) 盲目购置目前少数医疗卫生单位的领导，在购置大型医疗设备过程中不从单位需要和实际出发，盲目错误决策，草率上马，结果造成经济损失，这就是人们常见的“三拍行为”--拍脑袋决策，拍胸脯保证，拍屁股走人。决策性浪费是最大的浪费，这种不良现象严重阻碍着卫生事业的发展。
　　(7) 大型医学装备使用效率不高高技术设备的配置上表现出拥有量多、增长速度快、个别设备现已基本饱和，因而出现吃不饱现象，在设备使用上出现使用率偏低，有些省市的CT开机使用率不到50％ 。这种现象表明高技术设备的现有规模和数量已经超越了当地的社会经济发展水平和医疗服务需求水平。有资料统计，西安地区1996年8家医院10台CT和3台MRI设备的开机使用率，CT平均为39.2％，MRI平均为46.8% 。福建三明及龙岩地区的使用率明显偏低，由于经济不发达，且CT数量较多，年使用不到2000人次，个别医院一年检查不到1 000人次。湖北省潜江市不足百万人口，配置有2台MRI，工作效率和经济效益极其低下 。有人在1997年对卫生部部署3所医院的3台伽玛刀的利用情况进行了分析，发现差异较大，一所医院年治疗例数为846例，而另两所则分别为279例和270例 。
　　(8) 部分设备效益低由于设备使用率低，服务量小，影响到设备效益。有些设备连成本都无法收回，造成资源的巨大浪费。某医院对其核磁共振成本效益分析表明，自1993年12月份购人，1994年正式投入使用以来，一直是亏损，近3年共亏损585万多元 。河北省统计，CT最少的年收入仅为3.5万元。某医院于1995年从美国ADAC公司引进的1台SPECT，正式运行17个月检查病人690人次，总收入25.7万元，而保本收入需62万元 。
　　2 我国医学装备发展的问题
　　(1) 重大轻小目前，医院普遍热衷于一些赚钱的大型设备的购置,而忽略诊断及时准确、治疗效果好,但却经济效益低的小型设备。从非典流行中我们看到,隔离服相当简陋，不能起到有效的防护作用，医用口罩的防护效果也不好，蒸消毒简陋到仅为一个酒精灯加一个金属碗，没有专用的电子熏蒸消毒机，传染病房的空气无法消毒处理，直接向外排放污染环境。由于一些常规配置的设备如呼吸机、洗胃机、血液透析机、隔离服、防化式隔离服、防毒面罩、一次性卫生材料等数量严重不足，而影响救治的时效性。
　　近年来，医院为了提高经济效益，裁减了较多的人员，也包括设备维护人员。使得一些不赚钱或平时使用较少的设备损坏后不能及时修复，部分设备名存实亡。
　　(2) 冗余度不足简单地说，所谓冗余度，就是从安全角度考虑为了保障仪器、设备或某项工作在非正常情况下也能正常运转余量。目前大多现代产品和工程设计中都应用了冗余度这个思想和理论。在许多医疗单位中药品存量不足，卫生材料存量不够，一遇突发事件，就会造成缺货，造成涨价风波，影响社会安定。在我们的医院中，由于各项费用都与经济效益挂钩，医疗设备等卫生装备冗余度很不够，基本上只能按平时的正常运转设置，甚至有的都没达到。一遇突发事件，这点装备就显得严重不足。为保证广大患者的利益，这些问题应引起有关部门的高度重视。
　　(3) 社区医学设备几近空白我们的社区卫生装备基本为零，在防治非典中表现出来。一些社区根本没有卫生装备，没有消毒设施，只是临时找几个农用手动喷雾器洒消毒剂，效率非常低，一些非典隔离区的污水等无法消毒处理，只有到达城市污水处理站才能得到彻底消毒处理，污水流经之处要污染多少地方，增加多少传染的可能性。为此社区应配备一些可移动的设备，在必要时针对某些环境进行消毒处理。
　　(4) 自主开发不足近年来，我国的医疗设备行业虽然开发了一些新的设备，取得了不小的进步，但与国外医疗设备行业的大力开发相比，差距太大。现在我国各医院使用的仪器设备、特别是大型设备，绝大部分是进口的，国产的越来越少。我国医学装备开发生产企业的思想、技术、人力、财力，有待调整和转化，在集聚、提升开发大型、高科技医学装备能力的同时，也要依据需求，开发一些技术难度不大的，但急需的设备，如防毒、防传染面罩、防化服、带氧防传染面罩，环境消毒机，家用消毒机，医用废物消毒处理机、传染区病房空气的污气处理机，还有像红外线体温测试仪，以及一些高附加值，用量较大的设备等等。
　　3 医学装备建设的重点
　　(1).从实际出发,重点装备真正做到人员，房屋，设备三配套在进行医疗器械装备时,主要应根据医院的规模及所承担的医疗任务，范围，医技人员的科技水平和事业发展需要及资金的可能来确定装备标准对由于技术人员调动,出现器械积压的现象,一定要做到及时调整,使物尽其用,充分发挥其效益。
　　(2.)统筹规划，逐步更新医疗器械装备一定要根据医院的经济力量统一规划"做到有计划,有步骤地分期更新,逐步配套形成体系,不能一下子全换新的。
　　(3).要立足需要医院的器械装备,主要是满足工作需要，不能离开开展业务需要的前提而去增添使用效率很低的仪器，而且还一定要区别于专科医院和科研单位搞装备。要考虑时代水平,购买以国产产品为主。装备时要尽量考虑时代水平,不能把国外淘汰产品和落后的技术装备引进来，要做到购进一件是一件,能赶上技术发展水平，所谓时代水平不一定是指最高水平,而是指技术发展水平与实际操作水平的结合,即按掌握了最新技术水平标准来进行装备。购买医疗器械时,要以国内产品为主，国内产品经济实用,便于维修保养,更新换代亦方便
　　(4) 医院设备的购置和管理为了保证医疗器械质量完好,延长使用寿命,提高使用率,有效地发挥工作效能，每个医院都必须建立一套行之有效的科学管理，使用，维修制度，并认真做好大!中型贵重医疗器械的建账建档工作。
具体作法是,每个医院都要设立器械设备科,配备责任心强的人员。
　　首先,对精密仪器要建立保管责任制度，当仪器购进后,保管人员要在安装前做好一对，二查，三验收，四登卡工作。①对型号规格和产地;②查机件数量,有无缺少另配件,查说明书。图纸是否完备;③确定一切无误后方可签字验收;④验收合格后及时登记卡片,并将说明书附在一起,存入档案货。如发现与原始凭证所载数量，质量，规格等不相符合时,要及进报告领导并与供方或厂方取得联系,及时调换纠正。
　　其次,要注意科学使用管理对使用医疗器械也要建立相应的制度和措施①贵重精密仪器应固定专人使用,不能随意换人操作②对使用人员要进行技术训练,要求熟练掌握和严格执行操作规程,每次开机前都要做到认真检查③要经常检查使用效能,察看磨损情况,如发现异常,立即停止使用;应查明原因，排除故障,确保其功能正常④要注意存放室内的湿度温度通风等条件,并注意防震和光晒。
　　第三,要坚持维修保养。对各种医疗器械,都要建立维修档案和报损制度①建立医疗器械使用，维修档案,其内容包括图纸，说明书，线路图等,要详细记载维修时间，发生故障的部位和损坏程度等②医疗设备损坏或出现故障后,操作使用人员要立即报告器械设备科,由器械设备科联系安排技术人员修理③每次维修时都应按照档案要求认真记录,不得将器械任意拆散，弃置;维修完后要建立验收手续。④对不能修复或失去修理价值的医疗器械,首先由使用人员提出报损理由和原因,再由科室领导会同医疗器械设备科作出鉴定,然后报院管会审批,批准后及时办理报损手续。对大型器械的报损,应报卫生主管部门审查批准。另外,对因工作失职,不负责任,违犯操作规程等原因致使国家财产受损失者;要根据情节轻重,本人一贯表现,给予批评教育!行政处分或酌情赔偿，大型器械的损坏要及时上报主管部门处理。凡属于因使用时间太久或低质易耗而破损,或抢救病人时不慎而损坏的器械,经有关人员证明,可以免于赔偿"但要进行登记并报院长签字,按规定手续报损。医院管理医疗器械档案的人员,如遇工作调动,应将医疗器械档案作专项移交,办好交接手续。
　　力求所买设备经济适用、性能稳定、效益显著、维修方便，购置医学装备应遵循以下原则：
　　　　(1) 符合医院的现状及未来发展需要的原则;
　　　　(2) 符合医院社会效益与经济效益兼顾的原则;
　　　　(3) 符合医院全局性和实用性的原则;
　　　　(4) 符合医院自身等级和规模的原则。
　　2001 年，卫生部再次发布了医疗机构基本标准，规定各级医院应配备的基本设备如下：
　　　　一级综合医院：基本设备18 类；
　　　　二级综合医院：基本设备 45类；
　　　　三级综合医院：基本设备 68 类。
　　在此标准的基础上，医院可根据自身等级规模、医疗水平、业务特点，在医院财务能够承受的前提下，有针对性地购买一些常规及非常规设备，重点扶持一些“拳头”科室，加强一些重要科室的医疗装备水平，提高医院的市场竞争力，让病人能充分享受到相应等级的医疗服务，早日康复。