[转发]美国瓦里安23EX 直线加速器日常保养

吉林大学第二医院放疗科(130021)杨太全徐忠伟

现代医用电子直线加速器是肿瘤放射治疗的主要设备，为保证加速器设备的稳定性、操作的安全性、摆位的准确性，每天治疗前对加速器的各项性能指标进行检查是至关重要的。我科2004年从美国瓦里安公司引进一台型号为—23Ex医用电子直线加速器，该机器配有60对120叶片的多叶光栅，适合调强立体适行放疗。每天治疗前有维修工程师按照我科质量保证规程对直线加速器进行日检。日检主要分为以下五部分：设备状态检查、机械检查、激光灯检查、安全检查和剂量检查。

一、设备状态检查该检查主要是对一些主要机器参数的检查和确认，这些参数很少发生较大范围的变化，所以一旦检查出某项参数有较大的变化时，工程师、物理师进行调整确认以保证机器的工作和治疗安全性、准确性。设备状态检查主要有：加速器晨检程序、水冷系统、sF6(气压)空气压缩机的状态检查。
早晨开机后确保以上各项都处于工作状态后方可进行检查。加速器晨检程序包括常规检查和MLC检查两部分。这两项可在模拟治疗状态下检查。水冷系统的检查包括内、外水循环两部的水温、水位、水压和两者压差的检查。VARIAN加速器的内循环水温40度。水位在40度时为最佳状态，水温超过42或低于36时要调节水冷系统使水温趋于40，水位过低时要及时补充蒸馏水。长期的13检证明开机15分钟后水温都在40 41度范围内，水位要每3—4月补充一次蒸馏水。SF6气压在28—32P 时均可对病人进行正常治疗。当检查气压过低时要及时补充SF6气体以保证正常的治疗剂量。加速器AIR气压表读数为50 42P时说明空气压缩机正常工作，若超出这个范围要对压缩机进行检修和更换。设备状态所涉及的每个项目都要仔细认真的检查，发现问题工程师及时加以解决。

二、机械检查机械检查主要由机架旋转角度检查、准直器旋转角度检查、标尺灯检查、射野尺寸检查和准直器旋转中心轴的检查五部分组成。主要检查工具有指针、水平尺、等中心旋转测试板(IRP)、坐标纸等。利用水平尺可检查机架角度的显示误差，将ganh'y置于0度的位置，IRP水平放置其中心与光野中心重合．准直器开成IOOCM×10CM大小．D=SAD
处可顺序检查其他几项机械精度的指标。长期的13检工作证明我科的加速器的各项机械指标为：gantry角度偏差<0.5度，准直器角度偏差<0.5度、标尺灯SAD处误差<1mm、光野尺寸偏差<lmm、准直器旋转误差<0.5度，这些机械指标都远低于国际规定的误差范围的高值。

三、激光灯检查 瓦里安23EX机房有五处用于治疗摆位的激光灯分别置于左墙、右墙、前墙的墙体内，由于机械震动等原因，很容易引起激光灯的漂移、旋转等变化。所以每天治疗前对激光灯进行检查也很重要。此项检查可与机械检查同时进行，在机械检查确定IRP置于等中心处后，打开激光灯可检查后墙是否垂直通过等中心。然后将机架旋转出一定角度可检查屋顶激光灯和等中心的重合情况，将IRP旋转至垂直的位置可检查左右墙激光灯是否发生漂移、旋转、我科坚持每日检查和每周调试，长期的日检表明激光灯很少发生大的偏移，其误差均为<1mm，达到放疗所需要的治疗要求。若发现激光灯偏差稍大工程师及时进行调整。

四、安全检查该检查的目的是加速器正常工作的安全性和治疗时病人、工作人员的安全，所以也是日检的一个重要环节。这项检查包括加速器的防碰撞功能的检查，手控盒和控制台的各个功能按钮的检查，防护门的连锁，指示灯的防挤压功能的检查以及监视、对讲和广播系统的检查。
防碰撞功能的检查包括电子线的防碰功能，用手轻轻触碰防碰感应器即可检查是否正常工作，各功能按钮和指示灯均在出柬的状态下检查，在治疗前要保证以上各项检查项目
正常工作。

五、剂量检查电子直线加速器有6MV、15MV两档x一线和6、9、12、18、20、22MEV六档电子线，每天治疗前都要用已经做过标定的剂量仪对各档射线的剂量进行检测，在保证其误差在+一2％ 的范围内时才可治疗病人。当检测剂量超过
+一2％时说明加速器有可能出现了大的剂量变化，工程师、物理师进行分析确认，决定是否可以对病人正常治疗，在常年的日检工作中，我们收集了各个能量数据的变化：出束剂量率均为300MU／Min，剂量仪标定为SAD处射野大小为1O×10cm 时100MU=100CGY，各个能量的射线束流都非常的稳定，误差均在±1％以内，达到国际规定的治疗标准。

我科常年坚持加速器的13检、周检和月检等工作，许多故障均及时发现与维修，基本没有发生大的故障，几乎没有超过24小时的停机现象。正是有了对加速器的规范的管理和经常的检修维护。我们才能做到对病人正常、准确、无误的治疗，确保我们的服务质量始终如一