[求助]SYSMEX UF--100 使用的一些疑问

SYSMEX UF--100 所得到的一些数据如WBC RBC CAST 与镜下所见相差甚远，没有可比性。如何处理这个问题？你有何高见？

sysmex的尿沉渣采用的是流式细胞仪类似的原理，这与国际尿液及尿沉渣标准是不相符的，标准是离心且显微镜检查的，像美国戴希思或国内许多厂家都采用这一标准，sysmex的设计本身就没有可比性

那可以这么说，sysmex uf100 只有通过反复实验，考察单一病人的自身动态变化，只有自己和自己有可比性？！ 那是不是可以作出这样的论断，sysmex uf100 并无实用之处。只是徒增患者经济负担罢了。

呵呵，不敢这么说，太敏感了

summer,这里有一篇关于uf100的文章，不知是否对你有帮助，是重庆执诚写的。

关于UF-50、UF-100尿沉渣分析仪的技术解答 　　一、 UF-50、UF-100装置能出多少个项目报告？ 　　一共出12项报告，其中定量项目5项：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌；提示项目5项：类酵母细胞、病理管型、小圆细胞、结晶、精子；附加2项目：电导率及红细胞形态分析。 　　二、 UF-50、UF-100装置为什么要用流式技术？ 　　因为： 　　1）快速--最高每秒可检测数万个细胞，并在短时间内得到大量数据。 　　2）能进行多参数相关数量，以获得参数间大量相关信息。 　　3）分选--即根据测量信息对细胞群体的各种亚群进行分类收集。 　　三、 F-50、UF-100装置为什么使用荧光染色技术？ UF-50、UF-100装置应用荧光染色剂对不同物质的细胞核或细胞膜进行分别染色，并 依据染色后荧光强度的不同及细胞大小的不同来区分不同沉渣物质。 　　四、 为什么选用彩色打印机？ 　　因为在散射图上RBC、WBC、BACT等分别用红色、蓝色、绿色来表示其结果为了便于区分，所以选用彩色喷墨打印机。 　　五、 UF装置安装的要求？ 　　激光检测系统在工作时需25A的工作电流，请一定接地线（UF-50、UF-100输入电压220V，功率2480VA） 　　六、 F装置每小时分析样本数？ 　　UF-50每小时可分析样本50个，UF-100每小时可分析样本100个。 七、 激光管发射波长？ 　　激光管发射波长为488nm。 　　八、 UF装置在分析中如何实施染色？ 　　染色液中使用了具有选择性的能使细胞膜，细胞核分别染色的两种染料。染色所需时间为10秒钟，染色过程是仪器自动进行。 　　九、 含有高浓度粒子的标本测定后是否有交叉污染的问题？ 　　UF装置具有自动洗净功能。当标本中含有的粒子超过装置内的域值时（初期值：10万或白细胞、红细胞1000/μl）装置进行自动洗净。这一自动洗净功能，对于预防交叉污染发挥了有效的作用。对于高浓度标本污染的百分率，在UF装置的设计书中为0.5%，但是实际测试值为0.1% 　　十、 UF装置在散射图上为什么没有分类曲线？ 　　散射图表示了散射光和荧光、散射光脉冲核荧光脉冲幅的关系。对于粒子的分析来说，从散射图上还可以了解到上述以外的组合。例如：散射光脉冲幅和荧光的关系等。有些点虽然出现在一个散射图上的同一部分，但是也可以出现在散射图的别的部分，并且有些是种类完全不同的粒子，所以分类曲线是没有必要的。所采用的是根据点的颜色不同而区别不同种类粒子的方法。 　　十一、UF装置流动检测杯是否会发生阻塞？ 　　标本中虽然含有阻塞测定系统的物质（如：纸屑、昆虫等），但本装置使用了具有高效率滤出上述物质的直径为250um的过滤网，可以有效的预防测定系统的阻塞。这一过滤网在"UA分析装置"中已经使用，标本中管型、细胞等可以毫无问题的通过，同时本装置每测定完一份标本，过滤网被逆流洗净，所以不用担心阻塞及污染的发生。UF装置在检测时尿中粒子含量是否有同时通过检出部的情况？ 尿中的粒子含量与血中的粒子含量是不同的。虽说是高浓度的离子，但1μl只含有数万个粒子，其中盐类被溶解主要对象是血尿、脓尿、细菌尿等。分析时尿被4倍稀释，该装置采用的方法具有在1秒内分析，判断10000个粒子的能力，所以很难发生同时通过的误差。 　　十二、 UF-50、UF-100装置如何进行质量控制？ 　　UF-50、UF-100装置搭载了X、L--管理的两种精度管理软件系统，质控物质中含有能对PRO法、电气阻抗法进行质控的物质。 　　十三、 全自动UF-50、UF-100装置与尿化学分析仪如何配合使用？如何交叉确认？ 　　目前UF-50、UF-100装置可以和国内所有的尿化学分析仪配合使用（包括泰利特、BM和MA-4290机）交叉确认如下： --RBC（=）OB/Hb 潜血/血红蛋白—— WBC（=）LEST 白血球酯酶 --CAST（=）PRO 蛋白质 ————----BACT（=）NIT 亚硝酸盐 　　十四、怎样进行质控？ 　　L-j处理质控程序被安装在系统内。该程序包括5种定量参数以及可同时测出的前方散射光和荧光的光强度的质控资料。 　　十五、溶血的红细胞能否被计算在内？ 　　溶血的红细胞基本包含在测定的结果内，未溶血的红细胞的测定结果表示在第二画面 　　十六、可以对管型进行分类吗？ 　　在管型中透明管型可以进行分类， 除此之外的管型则不能分类， 但是能将其以path.CAS形式打出标记，供将其选出镜检。 　　十七、可以区别管型和粘液丝吗？ 　　可以。根据管型和粘液丝在散射图上的出现的位置等的详细就计算程序将其区别。 　　十八、可以将细菌进行详细分类（球菌、杆菌）吗？ 　　基本上不能分类。因为球菌如果呈链状连锁，其形态与杆菌相似，所以UF装置基本不能区别球菌和杆菌，但是对细菌定量的精度是很高的。这对标本有无必要培养，可以进行选择。 　　十九、盐类可以溶解吗？ 　　在尿中的盐类中，主要是磷酸盐和尿酸盐。其中的磷酸盐被稀释液中的EDTA-2K鳌合而除去。尿酸盐则在35℃的环境中被溶解。 　　二十、测定导电率可以知道什么？ 　　据报告尿的导电率与尿的渗透压有一定的相关关系，但是如果尿糖的浓度很高时往往出现偏高，但作为参考值是可以利用的。所以，测定尿的导电率可以间接计算出尿的渗透压，渗透压可以反映肾胀的浓缩功能。 　　二十一、UF装置报出的一视野是如何决定的？ 　　本装置的一个视野与UA 系列仪器基于相同的考虑方法，即"：高倍视野为0.18μl低倍视野为0.29μl，此设定与镜视法有良好的相关性，其测定值可以直接使用。 　　二十二、UF装置对尿液检测的结果会因标本存留时间发生变化吗？ 　　当然会发生变化。然而在短时间（二小时左右）内很少出现大的变化。[如果时间延长，细菌增殖尿呈碱性，管型溶解。] 这一尿的变化事实，无论采取什么样的方法也难以避免。本装置的测定结果可以敏锐反映尿标本的实际状态。 　　二十三、假如全视野只有一具恶性细胞的标本，UF装置能够发现吗？ 在分析的尿样本中，如果存在上述粒子，UF装置将在散射图上以点的形式表示出来。但是上述领域并非恶性细胞出现的领域，有被作为上皮细胞计算的可能。如其数量增多，将标出SRC的异常标记。在一般情况下，含有恶性细胞的标本其它细胞也多呈现异常。这一事实以被确认。 　　二十四、UF装置测定结果与手工法相比有偏离的情况如何？ 　　多数的标本有良好的相关性，在使用上是没有问题的，虽然如此但偶尔偏离的标本也是有的。其主要原因是标本在分析是所采用的方法不同，在手工法时观察的是500G离心力沉淀的粒子，而UF尿沉渣仪分析的是原尿。由于上述原因，在手工法含有500G离心力没有沉淀的粒子的标本 时，其结果呈低值。具体说，由肾小球出来的部分RBC和细菌等就相当于这一部分粒子。总而言之，现在偏离的原因是很清楚的。不论采用什么方法。作为测定的结果，都是接近靶值的。另外特别要注意用新鲜尿液做分析检测。 　　二十五、UF装置散射图对临床的意义？ 　　可以通过散射图直接分析尿中的有形成分。其中通过红细胞直方图可以直接鉴别红细胞的来源，如果红细胞因变形或破碎而缩小则在直方图上位置左移。 　　二十六、UF-50、UF-100装置如何区分透明管型？ 　　因为透明管型内容物中无DNA物质，所以透明管型在仪器上只有FSC、无FI。 　　二十七、UF-50、UF-100装置如何区分病理管型？ 　　病理管型包括上皮细胞、白细胞、微粒体等等，它们的荧光强度很强。病理管型在散射图上显示为一个大的红点，在尿沉渣结晶中，夹杂有磷酸盐及尿酸盐，很难区分开。 　　二十八、FSC/FI散射图的解释及意义？ 　　FSC：表示前向散射光强度。FSC越大，表明细胞越大。 FI： 表示荧光强度。FI越大。表明细胞中DNA含量越多。 　　二十九、FSCW图的意义？ 　　FSCW：前向散射光脉冲宽度，表示细胞长度。 　　三十、 对于血尿如何定位？ 　　因为来源于不同部位的红细胞其形态、大小会发生不同的变化，通过UF装 置中的红细胞直方图就可判断出其来源。 　　三十一、UF-50、UF-100装置一个检查相当于几个视野？ 　　UF-50、UF-100一个检查相当于50个视野（标准视野检查后的平均值。 　　三十二、UF-50、UF-100装置如何实现对RBC、WBC形态的分析？ 　　红细胞膜上有一种特殊的酶而白细胞没有，同时白细胞有DNA物质而红细胞没 有，所以在Fsc-FI图上所显示的位置截然不同。 　　三十三、UF-50、UF-100装置如何实现对管型（颗粒管型、蜡样管型、透明管型）的分析？ 　　管型主要分为透明管型、颗粒管型、蜡样管型等，一般认为透明管型是非病理性 的，其它几种管型是病理性的：同时透明管型中没有DNA物质的，病理管型中有 DNA物质，所以UF-50、UF-100中的FIw-Fscw图中可直接分出病理管型和非病 理管型。 　　三十四、UF-50、UF-100装置如何实现对上皮细胞（小圆上皮、扁平上皮等细胞）的分析？ 　　尿中常见到的上皮细胞有扁平细胞和小圆细胞，二者的大小有明显区别，所以 根据其大小是很容易区分出来的。 　　三十五、为何多使用H-RACT进行细菌计数？ 　　通常BACT用于测试直径大于2um的细菌（杆菌、链连式杆菌），而H-BACT用 于直径为1 um ~2um的所有微粒的计数。因此，H-BACT可区分出杆菌与非链连 式球菌，显然BACT并不只是用于细菌计数。 　　三十六、系统测试结果与手工测试结果相关性如何？ 　　关于5种定量参数的测试，两种方式所得结果都可。 　　三十七、试剂耗量？ 　　染色剂：40μl ----稀释液：1560μl（耗量：1160μl） -----鞘液：50ml 　　三十八、来自临床方面有何要求？ 　　除尿沉渣微观测试外，要求设制"尿有形成份定量分析"。 　　三十九、目前尿化学分析仪检查的缺陷？ 　　a） 目前尿化学分析仪的发展无论是八项、九项、十项报告都还只是对样本的一 个定性（半定量）分析。 　　b） 由于几个厂牌的设计对参数设定的域值本身差别很大，?quot;+"WBC定量范围误差有30%。 　　c） 尿化学分析仪本身采用于化学法处理，检测结果受试纸质量影响很大，而且很多试纸质量不过关。 　　d） 因为尿中有形成分很多，包括RBC、WBC、EC 、CAST、XTAL、BACT、SPERM等等，这些都是尿化学分析仪所不能测定的 　　e） 尿化学分析仪对白细胞检测仅是检查粒细胞中的酯酶，而单核细胞和淋巴细胞和没有酯酶，从而尿化学分析仪检测白细胞会出现假阴性。 　　f） 尿化学分析仪对红细胞检查是通过检测红细胞膜上特定的酶来反映红细胞数量，而变形红细胞因渗透压的增高往往无法释放此酶，故尿化学分析仪检测红细胞会出现假阴性。 g） 尿化学分析仪检测亚硝酸盐是因为大肠杆菌可将硝酸盐还原成亚硝酸盐从而间接反映尿中细菌含量，但是造成泌尿系感染的细菌不仅仅是大肠杆菌，所以会造成假阴性。 　　四十、目前人工镜检存在那些缺陷？ 　　a） 重复性差，检验人员之间的个体差异大（误差CV：30%）。各检验机构之间的差异大（误差CV：30%）。 　　b） 检查所需的时间长：离心—— 涂片—— 镜检。 　　c） 检测方法等的标准化尚未确立，无统一质控标准。 　　四十一、UF-50、UF-100装置的开发研究历史。 　　几十年来，世界各地科学家在如何定量分析尿样本时都投入了大量科研，因尿中各类有形无形成分非常复杂，故一直无法找到一个有效的方法。 　　A）1988年，美国研制成YELLOW IRIS高速摄影机展示镜下成分。 　　B）1990年，SYSMEX医疗电子有限公司研制成SYSMEX系列"Imaging Flow Cyto-mctry"，成本十分昂贵，无市场推广可行性。 　　C）1995年，SYSMEX研制出SYSMEX UF-100 Full Autbmated Urine Cell Analyzrt，经过日本十几家医院做出满意的评价后在世界各地推广，被誉为"尿分析史的革命"。 　　D）1998年SYSMEX UF-50推向市场。 　　四十二、手工镜检时，国际上对离心步骤的质控要求？ 　　手工镜检离心机的标准：400G（离心轴半径16cmx，离心机转速1700rpm），离心时间的要求：15分钟。 只有在400G，并且15分钟离心时间下，才可以得到尿沉渣沉淀。 　　四十三、目前离心步骤误差产生的主要原因？ 　　离心时间太短未能将尿中有形成分完全沉淀下来。 　　A）时转速太快而造成WBC、RBC破裂。 　　B）取尿量不能准确定量。 　　四十四、UF装置常见的消耗品有哪些？ 　　常见的消耗品有：1）鞘液；2）染色液；3）清洗液；4）质控液；5）稀释液 　　四十五、UF-50/UF-100有何不同？ 仪器 技术规格 UF-100 UF-50 速度 100个/小时 50个/小时 显示器 彩色LCD 计数值+散射图 黑色LCD 散射图 数据储存 100个测试结果 包括散射图 180个测试结果 40个散射图 尿试纸分析仪接口 有 无

谢谢，我会把你的资料打印下来，好好思考一下。 其实我也想了，新事物嘛，总需要一些敢于吃螃蟹的人尝试一下，积累的经验多了，才会让更多的人在更高的起点上了解，认识，参与，共同发展。