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孙志奎，罗斌
(中南大学医用电子仪器专业，湖南长沙410083)
[中图分类号】 Im．77 [文献标识码】B [文章编号】1002—2376{2oo71 03一(1052—02
[摘要】医用多参数监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，本文介绍了其结构原理、常见故障以及日常维护的基本方法。
[关键词】多参数监护仪；结构原理；维护保养随着现代医疗技术和相关学科的不断发展，医用多参数监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，在医院中起着越来越重要的作用。它通过24小时对病人心电、心率、血压、体温、呼吸及血氧饱和度等生理参数的监测、分析和记录，同时与标准值进行比较，在病人的生理机能指标超出某一数值时发出警报，提醒医护人员及时进行抢救。目前，根据临床护理对象的需要在科室和病房内分别装备各种专用监护系统，如手术中(后)自动监护系统、外伤护理病房自动监护系统、CCU系统、分娩室自动监护系统、ICU系统、新生儿和早产儿自动监护系统等，监护仪器的使用大大降低危重病人的死亡率。由于监护仪使用范围广，工作时间长，所以在医院也是属于频繁检修的设备。本文介绍了多参数监护仪的结构原理、常见故障以及日常维护。
1 结构与原理
1．1 信号检测部分
包括各种传感器和电极，有些还包括遥测技术以获得各种生理参数，传感器是整个监护系统的基础，有关病人生理状态的所有信息都是通过传感器获得，传感器有测心率、心电、呼吸、体温、无创血压、脉压、血氧饱和度等各类(见图1)。
1．2 信号的模拟、数字处理部分
将传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对有用的信号实现采样、调制、解调和阻抗匹配等。“放大”在信号处理中是第一位，根据所测参数和所用传感器的不同，放大电路也不同。用于测量生物电位的放大器称为生物电放大器，它比一般的放大器有更严格的要求。1．3 信号的显示、记录和报警部分这部分是监视器与人交换信息部分，屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线，供医生分析；医务人员通过触摸屏等输人设备也可以对监护仪进行某种控制。而记录仪则将被监视参数记录下来作为档案保存。当被测参数超过某一标准值就通过报警器发出报警，提示医务人员及时进行抢救。
2 多参数监护仪常见故障分析与排除方法
2．1 当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮。
故障原因：(1)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和电源线是否有220V的交流电输出；(2)在仪器没通交流电的情况下，检查仪器中的充电电池是否电量耗尽或损坏。
解决方法：将所有连接部位连接好，接通交流电给仪器供电。
2．2 接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
故障原因：(1)电极片与人体接触不好；(2)导联线断路。
解决方法：(1)检查电极片是否失效，是否粘牢在皮肤上。(2)所有心电导联线应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线。(3)心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主机通讯有问题，需要进一步检修。
2．3 血氧饱和度和心电的波形变密，波形干扰太大，无法清晰看到波形或波形基线粗。
故障原因：(1)屏蔽线没有起作用。(2)五导联线中有交叉在一起的导联线，相互干扰。(3)将监护仪器的随机地线未连接完好。(4)五导联线中某一条断路。
解决方法：(1)检查屏蔽线。(2)检查各导联线是否导通。(3)将监护仪器的随机地线的一端连在监护仪器后面板的地线柱上，另一端夹到专用地线。(4)检查每根导联线是否由于人为的拉扯以致相互连医疗装备2007第3期
接到了一起。
2．4 屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。
故障原因：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
解决方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。
2．5 在监护过程中，无血氧波形和数值。
故障原因： (1)检查手指探头是否有无红色光闪。(2)被检者手臂是否有压迫。
解决方法： (1)SPO2探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。检查SPO2探头是否损坏，损坏的话更换SPO2探头。(2)不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。(3)如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题。
2．6 测量所得血压值偏差太大。
故障原因：(1)血压袖带可能漏气。(2)被测量者在测量的时候有剧烈活动。(3)测量的间隙过短。
解决方法：(1)更换良好的袖带或接头。(2)测量前或测量中不能说话或运动，不能碰撞袖带。(3)测量时间间隔不宜过短。
3 多参数监护仪的日常维护
3．1 防尘：仪器中的各种光学元件及一些开关、触点等，应经常保持清洁。另外，由于NBP袖带长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，除去异味。
3．2 防潮：仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏，因此有必要定期开机检查，经常及时更换干燥剂；长期不用时应定期开机通电以驱赶潮气，达到防潮目的。
3．3 防热：监护仪一般都要求工作和存放环境要有适当的、波动较小的温度，因此一般都应配制温度调节器，通常温度以保持在2o℃ ～25℃最为适宜；另外要求远离热源并避免阳光直接照射。
3．4 防振：振动不仅会影响监护仪的性能和测量结果，还会造成某些精密元件损坏，因此要求把仪器安放在远离振源的工作台或减振台上。
3．5 防蚀：在仪器台的使用过程中及存放时，应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境，以免各种元件受侵蚀而损坏。
多参数监护仪是一种自动化、智能型仪器，它对保障危重病人的生命安全起着很重要的作用。医疗工作人员要注意Et常的使用，保养及消毒等事项，使机器达到最佳的工作状态。
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