[讨论]尿沉渣选型注意事项

近期很多用户对尿沉渣表示了兴趣，但由于我对此知之甚少所以发出此帖，希望熟悉尿沉渣的同行给与支持。

尿沉渣分两类，一类是流式法，以SYSMEX的UF系列为代表，速度快，成本高，收费也高，操作过程人员不需要干预，但由于方法的问题，复检率很高，据说能达到70%，当然，也有不复检的，这样的结果很难保证了，维修费用很高。另外一种是离心法，以DIASYS为代表，这种方式是国际标准方法，成本较低，几乎没有什么维修，操作相对前者复杂一些，操作过程需要人工干预和识别，但几乎不需要复检，因为操作过程含带了肉眼识别过程。这两种方法国内都有生产，从销售情况来看，而且不分伯仲，从声势上看，前者要好于后者，因为高额的收费，操作的不干预，对于一些不大关心结果的医院来说无疑是个省心省力的印钞机。而后者对于结果的准确性很好，购置成本低，使用成本低，但唯一的问题就是要专门安排一个人看着操作。从对病人结果考虑，无疑是后者。

谢谢，管理员

我们用的就是Sysmax的UF 50

爱威的尿沉渣知道吗？好像不用离心，也是显微镜+电脑软件，又是什么原理？正常尿液浓度够吗？

怎么再没回帖？

随着现代临床检验学的发展和临床检验的标准化进程，对临床的检验学提出了更高的要求。血液学的发展已经基本满足了临床的要求和国家卫生部质控的要求，而尿液的临床检查尚处于基础阶段，除了尿液的化学分析实现了自动化和标准化，尿沉渣的分析还处于手工阶段，随着工作量的增加，已经不能满足临床的需求。

一、        现阶段尿沉渣检查的方法及缺陷

目前临床上所采取的尿沉渣的检查方法，依然是传统的手工方法，一般是留取晨尿，2小时内离心、染色，然后镜下观察，而且对离心的时间、离心力、盖玻片、载玻片的规格均有严格的要求。因此 传统的检查方法存在以下缺陷：

1、             工作量大，尤其在标本量增加的情况下，工作人员在大量标本的情况下，造成眼部的疲劳；

2、             离心力，离心时间的不同造成标本的差异；

3、             载玻片、盖玻片的规格造成视野的误差；

4、             不同工作人员的不同经验造成的误差；

5、                校准难、质控难。

而至目前为止，目前市场上各类尿沉渣工作站上述问题根本没有解决，镜检影象法尿沉渣的方法只能识别清晰的，有条件限制下的细胞图象，对难以辨认，模糊不清的图象无法辨认，只能删除，不予辨认。镜检影象法尿沉渣工作站细胞识别的细胞重叠问题解决不了。影象法尿沉渣细胞识别的细胞的数量和种类有限，不足以解决临床问题。模糊不清的细胞图象就是从计算机里调出再观看研究，还是辨认不清。并且影象法尿沉渣细胞识别仍已人工主观判断为主，计算机只是辅判和显示，存储等。人工方法的重复性和精确度有限，CV值高。

 

二、        缺陷的解决办法

1、             工作量增加，增加工作人员，加强人员的培训，但最终解决不了人员经验的差异；

2、             建议使用全自动尿沉渣分析仪。

三、        使用全自动尿沉渣分析仪的优点

1、             减少了工作量，除阳性标本外，不再需要镜检；

2、             不需要离心、染色等，可以直接将尿液上机；

3、             由于不需要人工观察，避免了人员经验的差异

4、             仪器备有质控品、校准品，保证了结果的可靠性。

5、                全自动尿沉渣分析仪UF-100/50对血尿来源的鉴别

诊断敏感性为100%

6、             UF100/50除可定性，还可作定量，除了数据外，还报有直方图、散点图，使报告结果更加直观；

7、             对泌尿系疾病的分期，愈后的观察更加直观、动态

8、             对泌尿系疾病药物治疗的动态监测

9、                除良好的社会效益外，还具有良好的经济效益。每个标本的成本大约为 6元，目前国内的收费为25---40元，性能价格比较高；

10、           可以真正实现尿沉渣检查的标准化。

四、        UF-100/50简介

1、             电阻抗原理，激光技术，细胞化学染色的高新技术的综合应用；

2、             大量细胞的计数，保持了准确性；

3、             提供了定量及定性的数据，直观的直方图、散点图；

4、             提供了参考数据。

我们相信在使用了全自动尿沉渣分析仪后，不但可以减轻工作量，而且可以增加临床数据的可靠性，并且为我们的医院增加经济效益。

以下是引用李晓东在2007-7-6 16:57:00的发言：

爱威的尿沉渣知道吗？好像不用离心，也是显微镜+电脑软件，又是什么原理？正常尿液浓度够吗？

本着对医院、对操作者、对病人负责的缘故我建议你不作考虑，具体原因不便明说，你可以去有这个品牌的单位认真考查和操作一下。

以下是引用李晓东在2007-7-6 16:57:00的发言：

爱威的尿沉渣知道吗？好像不用离心，也是显微镜+电脑软件，又是什么原理？正常尿液浓度够吗？

以下是郑老师的引发的另一段内容：

镜检式尿沉渣检查仪器中软件自动识别功能的限制

目前部分厂家把软件自动识别有形成份的功能扩展到尿沉渣的检查上来，其实，这是一个误区。下面我们来分析一下。 镜检式尿沉渣有形成份的识别仍以人工主观判断为主，计算机只是辅判和显示、存储等。在目前尿沉渣有形成份的临床人工断别模式末统一的情况下，不可能产生有实用意义的自动识别软件。 　 今后最有可能是自动识别红细胞、白细胞软件的软件首先推出，但软件自动识别有形成份，对有形成份的重叠问题解决不了，也无法自动判断。 　 软件自动识别有形成份，可识别有形成份的数量和种类有限，不足以解决临床问题。模糊不清的有形成份图像就是从计算机里调出再人工观看、研究，还是辨认不清。 　 至目前为止，软件自动识别有形成份的方法只能识别清晰的，有条件限制下的有形成份的图像，对难以辨认，模糊不清的图像无法辨认，只能删除，不予辨认。软件自动识别有形成份的技术发展水平只是到一个有限的水平，如果这一方法出现革命性的变化，各类病理、骨髓、肿瘤穿刺等涂片的细胞都有了解决办法，事实上没有。 　 合格的，高水平的尿沉渣细胞识别仪器，如Yellow IRIS，价格很高，重复性差，与性能不符。 　 理想的镜检式尿沉渣有形成份自动识别仪器的性能还远远达不到临床实用化的程度，目前只在探索阶段。 　 理想的镜检式尿沉渣有形成份自动识别仪器的高速摄象，看到的只是部分细胞，不是全部，如尿沉渣计数时的厚度都在0.1mm以上(包括0.1mm)，平时临床工作时并不必要等待所有的有形成份都沉降到底部，因而沉渣中的有形成份在这个高度上会有分层现象，此类仪器对此类现在是无法克服的。 　 由于尿沉渣标本与血液标本相比，杂质更多，所以今后有可能首先在血液标本的自动识别先获得进展，而不是尿沉渣。

我在检验杂志上看到过一篇文章对爱威的性能总体评价还不错，不知道用起来怎么样？希望实用者发表意见！