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PENTRA60血液分析仪提示有异常细胞的可信性分析
PENTRA60全自动血液分析仪能将WBC分为嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞五类。当遇到异常细胞时可自动提示，如异型淋巴细胞、巨大不成熟细胞等。我们对127份（例）有异常信号提示的标本同时用显微镜目测法分类比较，结果满意。
1仪器和原理
法国ABX Hematologie公司生产的PENTRA60全自动血液分析仪及全套进口试剂。该仪器结合染色化学、流式细胞阻抗法和光吸收的原理对白细胞进行计数和分类。
2标本来源
EDTA-K2抗凝的我院门诊及住院病人静脉血127份。
3方法
标本在抗凝采集后4h内检测完毕。对提示有异型淋巴细胞和巨大不成熟细胞的标本，立即做血涂片进行瑞氏染色。用油镜检查血膜的体尾交界处，分类计数200个WBC，共做127份。结果按文献判断异型淋巴细胞<1%，杆状核中性粒细胞<5%，幼稚细胞片中不见。仪器提示有异常细胞且镜检证实者为真实警告，仪器提示有异常细胞而镜检未找到者为假警告。
4结果
4．1 127份标本仪器提示巨大不成熟细胞的56份，提示异型淋巴细胞超出正常范围的71份。
4．2 71份提示异型淋巴细胞警告的标本经显微镜目测检查，找到异型淋巴细胞的58份，真实警告率为81.8%，假警告率为19.2%。56份有巨大不成熟细胞警告的标本，经显微镜目测检查找到幼稚细胞的49份，真实警告率为87.5%。7份未找到幼稚细胞，假警告率12.5%。找到幼稚细胞的49份标本中，3名为不足周岁的幼儿，另外46位病人经临床抽取骨髓送检分析，最后确诊非淋巴细胞性白血病22例，淋巴细胞性白血病6例，骨髓增生异常综合症3例，多发性骨髓瘤3例，红白血病1例，溶血性贫血1例，类白血病反应3例，感染性骨髓象7例。
4．3 7份显微镜目测检查未找到幼稚细胞的标本，经实验室进一步检查及结合临床发现，红细胞内间日疟原虫环形体1例，传染性单核细胞增多症2例，重金属盐中毒1例，严重感染2例，另外2份标本中的大单核比例增多。19.2%的异常淋巴细胞假警告标本中，有4份标本找到中晚幼红细胞，4份标本中的大淋巴细胞比例增多，其余5份未找到异常细胞。
5讨论
由于PENTRA60血液分析仪具有多分液样品系统（MDSS），不需预稀释直接吸取53μl全血后，自动将血样分成3份注入相应的测定池中，同时已预热的试剂沿切线方向注入混匀。避免了因温度变化、预稀释及预稀释后放置时间长短等因素引起的细胞皱缩、肿胀等形态改变。染色化学法能固定嗜酸细胞的形态，提高了仪器对细胞的识别程度。双鞘流连续系统（DHSS）第一步在细胞通过第一检测孔时测定阻抗，第二步在200微秒内细胞到达第二个检测孔时测定光吸收，避免了气泡和微生物的干扰，保证了血液分析的重复性和稳定性。因此该仪器的真实警告率较高。高于SysmexNE-1500血液分析仪的警告真实率61%。
12.5%的巨大不成熟细胞假警告，分析原因是被间日疟原虫环形体寄生的红细胞体积胀大，环形体被误认为细胞核。重金属盐中毒和严重感染均可引起粒细胞发生胞体增大、胞核肿胀、中毒颗粒、空泡、吞噬异物及退行性改变等到毒性变化。本文2例传染性单核细胞增多症患者，血片中均可见到多量Ⅲ型异淋细胞，并有假核仁。大单核细胞体积和胞核均增大。这些都可能使仪器在胞体大小的阻抗检测与细胞核吸光度的测定上造成一定影响，而仪器也不可能像显微镜目测检查一样根据细胞形态来区分，故误定为巨大不成熟细胞。一些形态不典型的中晚幼红细胞与大淋巴细胞可能使仪器误认为异型淋巴细胞。
应当注意不能完全排除显微镜检查法发生漏诊的可能性。然而pentra-60血液分析仪良好的真实警告率和快速的检测效果不失为过筛检查的理想工具。但必须强调，一旦仪器有异常细胞警告提示时，必须进行涂片显微镜检查。
[此贴子已经被作者于2004-11-9 15:44:16编辑过]
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