[輬帖]ABX全自动血液分析仪的正确使用及质量保证讨论

ABX全自动血液分析仪的正确使用及质量保证讨论

河北省邯郸市中煤一公司岭北职工医院检验科(o56oo1) 刘敏霞

随着医学的发展，科学技术的应用，各种型号的血球仪进入临床，它们有精度高，准确性好，操作简便的特点，被临床广泛接受，血球仪的应用对疾病的诊断及疗效观察方面起着重要作用。
本院检验科使用的是ABX MICROS 60型全自动血球仪，为了给临床及时地提供检验结果，血球仪的正确使用则显得尤为重要。
1 首先从仪器角度看
1．1 仪器的最佳状态是我们工作的前提，全自动血球仪属于精密电子仪器，对环境要求高，为确保正常工作
①远离电子干扰源、热源；
②放置仪器的实验台要稳固、清洁；
③ 防潮、防阳光直射，通风好，相对湿度小于80％；
④ 为了仪器安全和抗干扰要有稳压器和专门的地线。
1．2 仪器的环境温度，一般要求15～25摄氏度，我们在临床使用中ABX全自动血球仪的最佳工作温度为20～25摄氏度。
取200个常规标本，被检人群为1 8～20岁的健康男性。同一工作人员操作，采血部位均采用指尖末梢血，同类抗凝管，环境要求相同，试剂为本仪器专用试剂，只改变环境温度。将200个标本分为两组连续测定，见表：

所以我们认为环境温度是全自动血球仪正常工作的保障，最佳温度应控制在20～25摄氏度。
2 人员素质要求上岗人员要充分了解仪器的原理、操作规程、使用注意事项、异常报警含义、引起误差的因素及如何维护等事项，操作人员要严格操作规程并做好仪器的日常保养工作。
3 操作注意事项①标本采用静脉血或末梢血，取抗凝管要求的血量与干燥的抗凝剂充分混匀，使抗凝剂充分溶解，否则未充分溶解的抗凝剂直接影响血小板的计数出现偏高报警，甚至出现堵孔现象，一般5～10分钟后为宜。② 由于受检者生理状态对实验结果有影响，不同时间、不同状态均可能引起参数的波动，所以应尽量避免由于生理状态引起参数的变化而造成的偏差，因此非急诊病人最好固定时间检查。③ 报告单签发前的检查。报告前查看各项参数是否与临床珍断相符，数据间是否存在矛盾，仔细看直方图的变化，以确定实验结果可否签发，是否复查标本。如果出现血小板过高或过低，需用显微镜计数，如果白细胞的直方图发生变化，则需要推片染色镜检，总之，即使当今最先进的分析仪对病理状态下的白细胞分类也只是一种过筛手段，尚不能取代显微镜，检查无误后方可签发报告单。
4 做好质控工作，积极参加室问质控，做好室内质控。
4．1 室内质控坚持1～2次／天，检查质控各参数是否在规定范围内，只有在控条件下才能检测病人标本。实验室可以用新鲜人血自制备质控物，也可以用显微镜做计数和分类，同时观察红细胞、白细胞、血小板的形态与数量，这也是核对各数值是否可靠的质量控制措施之一。
4．2 积极参加室间质量控制，可将ABX全自动血球仪与其他血球仪的准确度、精确度做比较，找出不足，更好地为病人提供高质量的检验报告。
4．3 加强与临床联系。经常征求医护人员对检验结果的评价，听取临床的反馈意见，了解血球仪的工作状态以便及时发现问题。
综上所述，掌握ABX血球仪的正确使用，了解影响因素，为仪器创造最佳工作环境，减少人为误差，人机配合为临床提供更优质的服务。