[讨论]关于5diff的两个问题,请大家讨论一下

1. 有一个标本，门诊时用sysmex仪器测血常规，plt结果很低十几。入院后。再测血常规，用病房的5diff做的，plt为104。医生说不符合临床，于是又用sysmex仪器测，plt结果为7，于是镜检，也非常低，又用ACT diff2测试,plt为9。 第二天,病人输入两个单位的血小板后，再测血常规，sysmex仪器仪器为35，ACT diff2为40。5diff竟然为75。

2. 又有一个标本，测wbc结果为2，用sysmex仪器和coulterLH750测，都是10，稀释五倍后，所有仪器都侧2.0左右。

请问这是5diff 的局限吗？

你举了2个个例，不能判断什么。5DIFF没有这种报道，我本人也没有发现这种情况，如果大多数病例如此，那么就需要好好收拾一下机器了。

呵呵 我讲的两个例子分别是两台5diff。

第一个例子，那个标本我拿到别的医院的5diff上做结果都如此。

          还有，我用diff2的稀释液代替5diff稀释液，结果plt也是90多。（因为plt只与稀释液有关）

第二个例子，今天又有一个标本如此。

关于第二个例子，贝克曼库而特公司 给出了一个答复，说是该病人白细胞表面存在一些微粒或者蛋白，对wbclyse敏感。呵呵

我是想问问大家有没有遇到类似的问题。

第二个结果在另外一台5DIFF上测试过吗？

恩 测试过，也是2左右。也在LH750，GENS,MAXM上测试过，都在10左右。

是这样，我查了以前的维修记录，血小板的问题可以确认如下：

标本和试剂带来的偏差导致血小板假性增高，特别是针对浮动界标的机器对比，往往是每百个标本有1-2个，图形表现为PLT直方图20fl以后有明显的抬升曲线，PLT提示为SCH，有时结果会带有*号。

这种情况是在5DIFF和P60上都有发现，我这里的案例有4起。解决方法都是示波器校正线抑制，乳胶颗粒校正增益，校正之后，到目前有1年到2年的，没有用户再报告。以上处理是在其他地方没有问题的前提下。

至于白细胞的问题，还真没有遇到过，厂家说的试剂或者标本的解释无法让人信服，除非有镜检支持。

不过说句实话，ABX和5DIFF的试剂，原厂ABX还好些，COULTER的和国产的在某些方面确实有些问题。

试剂中的某些成份决定了试剂的稳定性，大部分国产的还需要加油啊。