[转帖]真空管残余负压对SE-9000血液分析仪结果的影响分析

真空管残余负压对SE-9000血液分析仪结果的影响分析
汪宏良，刘更夫，龚永启
(黄石市中心医院，湖北黄石435000)

[摘要]目的：探讨真空定量采血管内残余负压对血液分析结果的影响。方法：用SE-9000全自动血液分析仪检测真空定量EDTA-Kz抗凝管采集的有残余负压的全血标本，并与无残余负压的全血标本进行比较分析。结果：管内有残余负压的全血标本检测时间长于无残余负压的全血标本，且有29份(24%)全血标本经2次检测仍无结果；有残余负压标本的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数结果明显低于无残余负压标本的对应值(P<0.01)。结论：真空定量采血管内残余负压对血液分析有明显的干扰，需除去残余负压后进行血液分析。
[关键词]真空定量采血管；残余负压；全自动血液分析仪
[中图分类号]R46.11 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)10.1313412

SE-9000全自动血液分析仪有4种进样检测模式，其中自动进样检测模式时，进样针从管内吸取全血标本，检测不需掀盖、速度快、无污染，为临床实验室大批量标本检测的主要检测模式。在使用市售真空定量EDTA-K 抗凝管采血作自动进样检测时，笔者发现真空定量采血管除去残余负压前后检测结果有明显差异。

1 材料和方法
1．1 仪器：日本希森美康公司生产的Sysmex SE 9000全自动血液分析仪，进口配套试剂及质控物。
1．2 标本经本院体检中心健康体检合格者120人，以市售真空定量EDTA-K2抗凝管采血1ml~1.5ml，混匀后置室温平衡30min后测定，全部标本均无溶血、凝集。
1．3 仪器校准及质控血液分析仪在测试前使用校准品校准，测定标本前均作室内质控及本底测定，各项指标在控后进行标本测定 ；按仪器操作说明对120份标本进行自动进样模式测定，所测结果为除去负压前结果；以7号注射器针头穿刺真空管盖除去管内残余负压与大气压平衡，再以自动进样
模式进行测定，所测结果为除去负压后结果，所有标本均于4h内完成测定。
1．4 统计学处理采用配对资料的检验。
1．5 检测项目 红细胞(RBC)参数：RBC计数、血红蛋白(Hb)、RBC压积(HCT)、RBC体积分布宽度(RDW-CV)、平均RBC体积(MCV)、平均RBCHb含量(MCH)、平均RBC Hb浓度(MCHC)；血小板(PLT)参数：PLT计数、平均PLT体积(MPV)；白细胞(WBC)参数：WBC计数、中性粒细胞百分率(NEU%)、淋巴细胞百分率(LYM%)、单核细胞百分率(MONO%)、嗜酸性粒细胞百分率(EO%)、嗜碱性粒细胞百分率(BASO%)。

2 结果
120份标本除去负压前检测时间为80min，其中46份标本仪器自动检测2次，29份仍未能测出结果，仪器提示堵孔；120份标本除去负压后检测时间为62min，全部1次性检测出结果；120份标本中除去负压前检测出结果的91份标本与除负压后的检测结果比较，见表1、表2。
表l 9l份标本除去负压前后RBC、PLT参数检测结果比较 li±s)



3 讨论
SE-9000全自动血液分析仪自动进样模式的检测速率为120份/h，标本用量为全血250 ，仪器在进血量太少或有气泡时会自动重复检测1次，如仍未能检测则提示堵孔。本组120份标本在除负压前检测时间明显长于除负压后，29份标本2次检测后仍未能测出结果。2次均检测出结果的91例标本，经比较WBC、Hb、RBC、PLT等直接计数测定的结果除负压前均值明显低于除负压后结果，二者之间差异有显著性(P<0.01)，其中个别标本除负压前检测Hb为30g/L，PLT为36×10’/L，与手工复查及除负压后检测结果明显不符；由RBC结果计算的HCT 2次结果亦差异有显著性(P<0.01)；MCH、MCHC及WBC分类各系百分率均值差异无显著性(p>0.05)，结果表明因计算的参数比例减低，计算结果仍较一致；MCV、RDW、MPV等反映RBC、PLT体积结果差异无显著性(P>0.05)。该结果表明：影响自动进样模式检测直接计数测定结果及相应的计算结果差异的原因在于标本量，厂家在生产真空定量采血管时抽去管内空气形成负压环境，采血时通过管内负压的吸引力使血液进入采血管内，但在自动进样模式检测吸样时该吸引力则成为阻力，真空管在采血量小于设计定量时，管内有不同程度的残余负压拮抗进样针从管内吸取标本，负压较大时致使部分标本被吸入旋转阀内血液量减少，分人计数池、比色池的血液量相应减少，导致检测结果减低，仪器提示堵孔；无法检测的标本并无凝集，检查血液分析仪进样管道、旋转阀均无异常，应是管内残余负压导致进样量过少，旋转阀内混有空气所致。

SE-9000全自动血液分析仪具有检测速度快、参数多、准确性高、自动化等特点，在做好仪器、标本质量控制的情况下，即能获得准确、多参数的检测结果，适合临床诊治的常规应用。市售真空定量EDTA-K2抗凝采血管在临床检验中应用日益广泛，此现象须引起同行注意，为保证SE-9000全自动血液分析仪自动进样模式检测结果的及时、准确、可靠，必须先除去管内残余负压后再进行自动进样模式的检测。

参考文献：
[1] England JM，Rowan RM，Van Assendelft OW， 口Z．Protoco／for eva1．uation of automated blood cell counters 1 wtemational committee for standardization in haematology(ICSH)[J]．Clin Haematol，1984．
[2] 杨树勤．卫生统计学[M]．第3版．北京：人民出版社，1996：28-32．

这是一个伪命题的文章，实际上每个自动进样的血球仪在穿刺的时候都有放气功能。一般是一两个阀开闭与大气相连，从而达到放气的目的。作者的这篇文章是明显的对仪器实现原理的不清楚，甚至没有好好看管路图。之所以能做出这样的实验结果，恰恰说明放气阀堵塞或者失灵，或者管道堵塞。转发这篇文章的目的是根据这篇文章的结果，给出我们维修过程中判断放气问题故障的思路。

言之有理！！