[转帖]无创性技术在检验医学中的应用

无创性技术在检验医学中的应用

二 无创性全血细胞检测（CBC）

无创性CBC主要基于 各种光谱成像技术（表2）。由于CBC的细胞种类与测定参数多，其复杂性显然超过无创性生化检测。为了实现无创性CBC，往往使用多种技术的融合。

1．近红外光谱成像（ NIR　spectral image measurement）是一种血红蛋白（HB）分析技术，其利用（1）HB在600-9500 nm的NIR范围内有特异的光吸收；（2）成像原理 ，计算成像指数，以反映HB对近红外光的吸收强度，从而定量血红蛋白。最近美国Cytometrics公司和日本 Sysmex公司分别研制出无创性HB测定仪。后者的产品又称贫血无创性光学分析仪（NOAA）。NOAA检测的基本原理是在人体手指一方设置LED，另一方设置感光接受的电荷耦合元件（CCD），通过一系列识数字化光电转换及计算机数值还原，即可得到血管图象的透射像。再由各个波长带的透射像得到血管像，由此计算出HB含量。NOAA与氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）对正常人与贫血患者的HB结果比较显示，良种方法结果间无显著性差异（P）0.05），同时相关系数（r）=0.91，表明二者的相关性良好。

2．正交偏振光谱（orthogonal polarization spectral,OPS）成像由 Groner 和 Nadeau[3]所创建，其基本原理是利用血细胞对偏振入射光产生消偏振光散射和对正偏振光的诚像特征，通过正交偏振光谱的成像在皮下0.5mm深度内能产生高清晰度和高分辨率的成像。目前主要用于RBC及相关参数的测定，如Cytometrics 公司研制的 Hemoscan 用于测定 RBC， Hb ，Hct ，MCV， MCH 及 MCHC 。

3．紫外光谱反射主要对WBC和PLT进行测试，其原理是血细胞内核酸对紫外光谱产生反射，分别用紫外光源和对WBC/PLT的内核酸光谱反射敏感的紫外光线接受器对其进行检测。

4．光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）其原理是以宽频带激光光源对血细胞产生相干断层成像，用CCD作为OCT成像的采集器有形血细胞（RBC，WBC，PLT）产生的OCT成像信号；同时，以图象融合与重建的方法，即将不同深度焦点处所获取有形血细胞的分隔OCT图象进行图象的融合与重建重而得到RBC，WBC及PLT的三维形态结构[6]。

无创性CBC的基本前提条件是：（1）检测光源对机体无损伤；（2）血中各种血细胞成分可对检测光源产生特征性光谱信号如吸收，散射，反射或成像信号；（3）各种血细胞的特征性光谱与成像信号能被提取和测定，并通过特定的方式计算出各种血细胞的含量。无创性CBC系统须具备灵敏，特异，不受血细胞以外的成像或因素干扰，同时须有强有力的信号转化，计算与校正系统[1，3，6]。目前的无创性CBC系统尚不能完全达到上述目的，尤其是检测的特异性与准确性仍不满意，需进一步研究和改善检测性才可能用于临床的诊断和治疗。

表2 无创性全血细胞分析技术的比较

技术名称 测定原理 所检测CBC成分

NIR Hb在600-950nm范围内有特异的光吸收 Hb

NIR光谱成像 NIR与血管透射成像 Hb

OPS成像 血细胞对偏振入射光产生消偏振光散射 RBC，Hct ，MCV，MCHC

紫外光谱反射 血细胞内核酸对紫外光产生反射 WBC，PLT

OCT 宽频带激光对血细胞产生相干断层成像 RBC，WBC，PLT

注：NIR-近红外光谱；OPS-正交偏振光谱；OCT-光学相干断层成像；CBC-全血细胞；RBC-红细胞；Hb-血红蛋白；Hct-红细胞比容；MCV-平均红细胞容积；MCH-平均红细胞血红蛋白含量；MCHC-平均红细胞血红蛋白浓度；PLT-血小板

中华检验医学杂志第11期:无创性技术在检验医学中的应用--节选 作者：彭黎明

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