[转帖]标准化构架为医疗信息化带来新趋势

标准化构架为医疗信息化带来新趋势
吴承杨
吴承杨先生，戴尔中国公司高级系统组总监。

关键词: 新医改 医疗信息化 标准化

　　回顾2007年，有可能从根本上改变医疗行业态势的新一轮卫生体制改革，可以说是医疗行业最炽热的话题。在综合评估九家中外机构所设计的医改方案基础之上，目前由十余部委组成的医改协调小组已经形成了新医改草案，预计正式的整体方案将在今年年内正式出台。
　　此番医改的方案可用“四梁八柱”来概括，具体而言是指新一轮医改将重点涉及四个领域，并运用八项机制作为柱石和支撑。值得一提的是，在所谓的“八柱”中，信息化被明确地列入其中。医疗行业对信息化的重视不言而喻，正是出于这种重视，在新医改方案即将问世之际，医疗行业的信息化建设已经开始逐步提速。

两大趋势日益彰显

　　我们发现，在新一轮医改的大背景下，日益提速的医疗信息化建设目前明显呈现出“从半数字化向数字化转变”和“从各自为政向逐步整合转变”两大趋势。
　　所谓“从半数字化向数字化转变”，是指各类型医疗机构在经历了十余年的信息化建设后，已经初步建立起了IT应用的硬件平台和网络平台，并在此基础上实现了基本的信息化管理。但需要指出的是，这种信息化管理所覆盖的范围较为有限，信息化应用的深度也较为有限。除了少部分走在前列的医疗机构外，大部分医疗机构的IT应用还仅限于HIS层面，仅在挂号、计费、划价和药品管理等环节实现了数字化。由于这种半数字化的管理已经越来越难以满足医疗机构进一步发展的需求，因此当前各大医疗机构正纷纷加大信息化的力度，建设PACS(影像存档和传输系统)、RIS(放射科信息系统)、CIS(临床信息系统)和LIS(实验室信息系统)等较为先进的医疗信息系统，力图消除信息化“死角”，从而实现从“半数字化”向“全方位数字化”的转变。
　　而所谓的“从各自为政向逐步整合转变”则是指在当前阶段，不仅已经有医疗机构开始整合自己内部的各类信息系统，打造高度集中的数据中心，并在此基础上尝试电子病历等先进的应用，更有部分医疗机构在相关主管部门或行业机构的组织下，开始打造区域性的医疗信息平台，以图实现资源共享、远程会诊等更高层次的医疗信息化应用。这种整合表面上看是IT系统的整合，但其背后却是医疗机构的各种资源，尤其是医生的技术和经验的整合。医生的经验和技术是医院最宝贵的资源，但这种资源往往只能固化在个人身上，并且要受到时间和空间的局限。而随着医疗信息化系统的深度整合，以往的局限将不复存在，每个医生都能随时随地的诊断治疗病患，并且还能与其他的医生随时沟通交流，切磋技术、分享经验，从而让他们的经验和技术都能得到最大程度上的利用，让病患能够得到更高水平的诊治。

打造标准化的系统平台至关重要

　　医疗信息化的方向已经基本明确，现在摆在各类医疗机构面前的现实问题是如何能够以更低的成本和更快的速度把信息化推向深入。这一问题业内的普遍观点是：要想让医疗信息化在快车道上快速平稳的行驶，必须要进一步加大对标准化技术的应用力度，用标准化技术作加速剂、催化剂和稳定剂。
　　时至今日，几乎已经没人能够否定标准化技术的价值。因为事实已经表明，几乎在所有行业，标准化技术都在不同程度上取代着专有技术。可以说，专有技术的衰败是不可避免的，因为其自我封闭的特点无法从根本上降低信息化建设的成本和难度。与之相对，标准化技术的勃兴则是不可阻挡的，因为其所具备的高度开放、兼容并包和与时俱进的特点，可以让用户以最合理的成本应用最先进的技术。
　　具体就当前的医疗信息化建设而言，应用标准化技术打造标准化的IT基础架构，至少在三个方面有着无可比拟的优势。首先，标准化的硬件设备如今在性能上已经完全可以满足医疗信息化的需求，在此基础上，打造标准化的IT基础架构可以在很大程度上降低深层次信息化建设的成本；其次，标准化的IT基础架构兼容性好，易于部署、使用和管理，非常适合IT力量相对薄弱、技术人员有限的医疗机构；最后，标准化的IT基础架构易于扩展和整合，能够更好地契合下阶段医疗信息化建设的趋势。
　　随着医疗信息系统规模不断变大，整合度不断提高，用标准技术替代专有技术几乎是不可避免的。很多医院对此都体会颇深，以湖南湘雅医院为例，该院是湖南省最大的综合性医院，同时也是全国疑难危重疾病诊治中心之一，与北京协和医院并称为“北协和，南湘雅”。早在1999年，湘雅医院就构建了基于小型机和UNIX系统的医院管理信息系统。经过几年的运行，湘雅医院发现这种基于专有技术的信息系统不易于维护和管理，总体拥有成本过高，在IT投资收益上不能满足医院的要求。最终，医院放弃了使用多年的小型机系统，转而采用戴尔标准化的PowerEdge服务器和DELL/EMC磁盘阵列，构建开放的、模块化的IT基础架构，最终取得了非常好的应用效果。谈及之所以选择我们标准化设备的原因，该院网络信息中心主任黄玉成先生表示，戴尔服务器与存储设备的性价比优越，并具备标准化、开放性等特征，无论是未来进行基于设备的扩展(提高设备性能)，还是进行基于系统的扩展(增加设备的数量)，都将非常方便。
　　为了更好地推动医疗信息化的发展，戴尔每次推出新产品都会在标准化方面迈进一步。以戴尔最新推出的PowerEdge R900服务器为例，这款产品高度整合了业内的标准化技术，可以与各种主流的软件系统深度兼容，从而快速稳定地支持各种系统的运行。比如在运行数据库上，根据SPECjAppServer2004测试结果，其运行Oracle Database 10g Release 2的速度已经全面超越了Sun及HP等品牌的2-node服务器，可以给各类医疗信息系统注入强大的动力。
　　为了全面地支持医疗信息化建设，戴尔还把标准化技术融入到了解决方案中。目前戴尔不仅为客户提供包括虚拟化、数据容灾等在内的多种通用的标准化解决方案，而且还在同软硬件领域的标准技术厂商密切合作，为不同规模的医疗机构量身定制包括PACS等在内的多种标准化整体解决方案，以此帮助各类医疗机构进一步降低信息化的难度和成本。
　　毋庸置疑，在IT技术日益走向开放和融合的今天，标准化已经成为了一股难以抵挡的潮流。在这一潮流面前，专有技术的领地正在快速地走向边缘化。这一现象在最近两个颇受瞩目的医疗信息化项目上，也得到了充分的印证。几个月前，上海市启动了可实现相关医院间信息共享的“医联工程”。海南省卫生厅也对外宣布，其领导下的区域性医学信息系统建设业已取得了阶段性的成果。以上两个代表着医疗信息化趋势的项目，在打造基础硬件平台时都不约而同地选择了戴尔的标准化设备。就为何选择标准化技术这一问题与以上两个项目的相关负责人沟通时，他们都谈到了一个相同的观点，那就是只有标准化技术才能推动医疗信息化向更深的层次发展，才能打破“信息孤岛”，从而实现真正的共享与整合。 

（全文完）

来源：《世界医疗器械》