临床免疫检测项目及其参考值（四）

五、骨标志

N-MIDò骨钙素( N-MIDòOsteocalcin)

血清（或血浆）中骨钙素的含量与各种骨代谢紊乱中的骨转换率有关。骨钙素含量异常多见于骨质疏松、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进以及Paget病等疾病中。目前，骨钙素已被视为骨转换标志物，用于对上述疾病进行抗再吸收治疗效果的监测。完整的骨钙素（氨基酸1-49）及大的N－MID片断（氨基酸1－43）均存在于血液中。完整的骨钙素在外周血中不稳定，羧基端43-44间的氨基酸易被蛋白酶水解，裂解下来的N－MID则稳定得多。Elecsys N-MID骨钙素测定方法采用了针对骨钙素N端片段和N－MID片段上的决定簇的二株单克隆抗体。因此能够检测血清（或血浆）中稳定的N－MID片段和尚未被分解的完整的骨钙素。与不稳定的C端片段（氨基酸43－49）没有关系，从而确保在常规实验室条件下获得稳定的检测结果。

检测范围：0.500─300ng/ml

正常参考值：

N-MID骨钙素

例数 5-95百分位

健康妇女

绝经期前>20岁 108 11-43

绝经期后 102 15-46

骨质疏松患者 120 13-48

正常男人

18-29岁 183 24-70

30-50岁 179 14-42

51-70岁 125 14-46

甲状旁腺素[Parathyroid hormone，PTH]

有选择地检测完整的甲状旁腺素，可以直接了解甲状旁腺体的分泌活性。PTH与维生素D和降钙素一起，动员骨骼系统的钙和磷酸，增加小肠对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性。血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。甲状旁腺体机能紊乱引起的PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。检查甲状旁腺机能低下症要求灵敏的试验，以便检测低于正常范围的PTH水平。甲状旁腺机能功能亢进症导致PTH分泌上升，主要由甲状旁腺腺瘤引起。继发性的甲状旁腺机能功能亢进症中，血钙低下，这是由于其它病理状态引起的。目前，对甲状旁腺机能亢进的诊断中，PTH和血钙含量测定更加引起重视，在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果，完全切除可使PTH快速下降。

检测范围：1.20─5000pg/ml或0.127-530pmol/l

正常参考值：15-65pg/ml或1.6-6.9pmol/l

β -胶原特殊序列[β-CrossLaps(β-CTx)]

骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成的。在正常的骨代谢过程中,骨基质进行着有序的合成与分解。因此，I型胶原在骨中合成，同时也被分解成碎片释放入血流中，并从肾脏排出。通过检测骨吸收指标，可了解骨转换的程度。在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症）骨吸收增强时，I型胶原的降解也增高，相应的分解片段在血中的含量随之升高。重要的I型胶原分解片段是C端肽（CTx）。在骨成熟过程中，C端肽的α-天冬氨酸转变成β型（β-CTx）。此C端肽的同分异构体是I型胶原降解所特异的。检测血清C端肽可用于监测骨质疏松症或其它骨疾病的抗吸收治疗，疗效可在几周后反应出来。由于采用了针对β-8AA八肽的两种单克隆抗体，Elecsysβ-CrossLaps/serum能特异检测交联的I型胶原同分异构体片段及含有此八肽双体的所有I型胶原分解片段（β-CTx）。

检测范围：0.010─6.00ng/ml 或10?6000pg/ml

正常参考值：

例数 均数 SD 均数+2SD

ng/ml（pg/ml） ng/ml（pg/ml） ng/ml（pg/ml）

男性

30-50岁 165 0.300(300) 0.142(142) 0.584(584)

50-70岁 109 0.304(304) 0.200(200) 0.704(704)

>70岁 365 0.394(394) 0.230(230) 0.854(854)

女性

停经前 254 0.299(299) 0.137(137) 0.573(573)

停经后 429 0.556(566) 0.226(226) 1.008(1008)