[推荐] Fresenius血透机故障几例

 血透机的主体部分由一套透析液容量平衡系统所构成，其物理作用是有效保证体液的平衡，此套系统的核心部分是平衡腔。在这个腔体中，新鲜液和废液(即 滤过后的液体)被一张合成膜分开，在整个工作过程中，进入机器的新鲜液和流出机器的废液的量始终保持平衡。在进水端有一个66水箱，它的浮子开关控制着进 水阀的开启与关闭，以此来调节进入机器的反渗水的流量。A泵吸入A液进入66水箱，与反渗水混合并经过水箱中加热棒加热后由除气泵推动前行，在进入平衡腔 前与B泵吸入的B液混合。流出平衡腔的液体便是由A液、B液及反渗水相混合的透析液，该机型三者之间的比例为A：B：反渗水＝1： 1．225：32775。A液，B液和反渗水都是为配制透析液用的特殊液体，A液，B液都是含有不同成分的浓缩液前者呈酸性、后者呈碱性，反渗水是自来水 经处理后的纯净水，不同的机型，三种液体的配制成分也不尽相同。透析液进入透析器前要经过温度和电导度的检测，若正常，则透析器阀打开，旁路阀关闭，若不 正常，则透析器阀关闭，旁路阀打开。与进水端的66水箱相对应，在废液的通过端装有一个88水箱，流入88水箱中的液体是经过透析膜交换后的废液。在进入 88水箱前已经过漏血传感的检测，最后通过流量泵将废液推至平衡腔，然后排出机器。在治疗过程中超滤泵以均匀的速率从透析器的血液中滤出病人体内多余的水 份。在消毒程序中，超滤泵将消毒液经过消毒阀和再循环阀打入66水箱中与反渗水混合，之后的工作流程与治疗模式相同，但A，B泵不参与动作。

　　故障现象：开机后，自检与消毒均无法进行，机器处于报警状态，屏幕显示FLOW Alarm 。原理分析：费森尤斯血透机设计的核心是平衡腔部分。平衡腔由两个腔体组成每个腔体的容积为30ML，中间有一层膜将新鲜液，废液隔离。新鲜液的推动力来 自于除气泵，而废液的动力来自流量泵。当除气泵前级 66水箱中的浮子开关浮于高位超过 14 s后，机器便会报警，屏幕显示FlowAlarm ，此时加热棒会停止加热，平衡腔处于电子自循环状态。 故障处理：进入Calibration菜单，打开Flow键后，屏幕显示FILL Program，机器执行填充程序，数分钟后现象依然如此。此时液位传感器感测不到透析液，提示88水箱中水位不满，将液位传感器短接后，Flow (300) Flow(500) Flow(800)均为 147、说明机器实际无流量，此时发现66水箱排气管向外间歇性喷水，检查进水阀线路供电电压为 24V，为正常电压。再进入Calibration菜单，检查浮子开关，动作正常，接着检查除气泵前D点压力，读数只有－0.3bar此压力偏低，所以除 气泵无法将66水箱中液体引至88水箱。此时调整除气压力，将赊气泵直流电机电压模拟值调高至215，发现D点压力始终为－0.3bar不变，在这种情况 下，重点怀疑对象是除气泵头，试将除气泵头与流量泵头互换，此时D点压力达0．8bar，证明故障就在除气泵头上，将除气泵头拆开，发现磁环已破裂，更换 上新的磁环后重新安装复原，D点压力恢复至0.8bar。再次调校FLOW(300)． Flow(500)及Flow(800)值至正常后，自检，消毒一次性通过，机器恢复正常。

　　故障现象：消毒时，机器报警Rinse Failure F04消毒被迫终。原理分析：费森尤斯血透析的消毒是由程序控制将冲洗、消毒、脱钙一次性完成。本故障的发生是在冲洗完成后吸入消毒液时，此时机器的正常 工作流程应如下：(1)关闭所有平衡腔阀， (2)等待浮子开关浮到上端，(3)除气泵低速排出66水箱中液体，直到浮子开关沉到下端， (4)平衡腔工作一次(300ML)，再次降低浮于开关位置， (5)超滤泵工作8次，浮子开关位置再降低8ML，(6)消毒阀、再循环阀打开，超滤泵工作50次(50ML)，这时浮子开关应在上端。

　　故障处理：机器报警Rinse Failure F02，说明超滤泵动作在50次后，浮子开关没有浮到高位。所以应重点依次检查消毒阀一超滤泵一再循环阀一66水箱一浮子开关一路。我们首先测量消毒阀， 超滤泵及再循环阀电路的供电电压，均为24V．数据正常。而后进入Diagnostics菜单，检测消毒阀及再循环阀的工作状态，两阀工作正常，均有0及 1状态的动作变换。进入Calibralion菜单，作超滤泵单泵检测，检查泵吸入量。

　　用一玻璃量杯量取100ML的反渗水，倒计数100次。超滤泵动作100次后，该量杯已空，吸入量正常，说明超滤泵工作正常。疑点便集中在浮子 开关上，怀疑有可能消毒液50ML，进入66水箱中，但浮子开关却没有浮到高位。拆开66水箱，将浮子开关取出，发现限位浮球动作距离的黑色密封圈由子长 期在高温环境中变形下坠，造成浮球在消毒时始终处于低位，故而机器报警。更换一新的密封圈重新限位，开机执行第二消毒程序，机器工作正常。费森尤斯的流量 报警现象，一般问题较多比较复杂，需要一步步检查，查管路电磁阀等。

　　Fresenius hemodialysis 4008B

　　Alarm 08号机：f354 f351 UF失败，UF按键灯不亮。可能产生的原因：电网的干扰，相当于部分系统死机。处理方法：快速开关电源，速度快相当于reset，这种故障一般不是硬件问题，软件的偏多。

　　Alarm 08号机:电导度指示灯漂得很厉害。可能产生的原因：1，可能本身AB液配比浓度有问题 2，FLOW有问题。处理方法：1，更换AB液 2， flow定标 300，500，800流量定标（不需要任何工具和数值，记住调节的时候要打开流量），其他一些参数定标有些具体的模拟值需要向公司索取。

　　Alarm 07号机：F16 POS pressure。可能产生的原因：参照error description，大概讲就是管路系统有点漏气，数据有点偏。处理方法：做hot rinse（管道加热后在冷缩，使接头处气密性加强），如果效果不明显，最好做TMP校正。

　　Alarm:空气报警（主要是LP450板子）。处理方法：打开空气夹前盖，找到450板子，调节板子上的P1，P2，P3，P4灯，P1，P2顺时针调节灵敏度降低，P3，P4灯，on----off，再回旋半圈（一般很少调节，多是在装机的时候加以调节）。