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Access化学发光仪操作经验
张利通，连建谦，许振筑，刘 俐

【作者单位】福建省厦门市第二医院检验科，361021
【作者简介】张利通(1955一)，男，福建厦门市人，主管检验师，中专。
【关键词】 Access化学发光仪：操作经验
【中图分类号】 R446 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008}02-0156-01
免疫发光技术敏感度高，精密度高，试剂稳定，特别是发光技术已发展成全自动的测定系统，能够方便、快速地提供准确的结果报告。然而，Access系统也存在一些不足之处。现将我们在工作中遇到的问题进行分析及解决的经验报告如下。
Access发光仪可以采用仪器稀释和手工稀释两种方法测定高浓度标本。但是，对于一些浓度特别高的项目很难准确判断稀释倍数，如B．HCG定标曲线
的最高浓度为1 000 mlU／ml，仪器仅提供200倍稀释，而正常孕妇孕期在6～8周时B．HCG为2～2O万mIU／ml，部分孕妇B—HCG浓度大于2O万mIU／ml，绒癌及葡萄胎的B—HCG可高达6O～100万mlU／ml。
若采用上述两种方法盲目稀释，必须进行多次稀释测定才能测出高浓度标本的最终结果，因此，要付出较大的成本和时问代价。解决这一问题的方法首先是请医生填写临床诊断，如孕周或葡萄胎等，为稀释提供大概的浓度目标。更可靠的方法是用妊娠试纸条预测血清B．HCG的大概浓度，当试纸条测定线的颜色浅于质控线时，一般血清中的B．HCG浓度小于1000 mlU／ml，可不必稀释或手工1O倍稀释。若测定线浓度颜色深于质控线时，可用仪器200倍稀释。若是葡萄胎或绒癌，由于B．HCG浓度太高，出现钩状效应(hook effect)，此时妊娠试纸条的测定线反而比质控线更浅(未发现测定线不显颜色的“钩状效应”)。
这种高浓度标本可直接进行1 000倍稀释。即先手工1O倍稀释，再仪器200倍稀释。
Access化学发光仪的试剂每瓶标示5O人份，实际试剂量可测定54～58人份。但是，试剂用完5O人份时必须丢弃，因为试剂瓶上有18位密码。发光试
剂较贵，丢了可惜。可想办法破解试剂瓶上的密码，把剩下的试剂用完，降低成本，减少浪费。
每瓶发光剂600人份，实际每瓶发光剂都有剩余，可将剩余的发光剂用于循环冲洗。RV管一排14支，在添加RV管时，若最前排为1～13支，仪器必须
将1～13支全部打掉才能添加新的RV管，很浪费。因此，建议在最前排为14支时增加RV管。一般只能在仪器工作时添加RV管。
全部项目的试剂说明书的定标曲线都标明稳定28 d，实际上各种项目的稳定性有较大差异。如FT较不稳定，特别是每瓶试剂快用完时试剂质量下降，
结果偏高。竞争法试剂质量下降时结果偏高，夹心法反之。
常见的故障“SHUT device failed 710 tick into the pitch和No vessel”提示分别代表仪器的两处传感器赃或坏。一般清洁传感器，做HOME系统初始化即可排除故障。如果不能排除故障，就可能是其它原因。如有一次为排除上述故障进行系统初始化时出现“PRPC PMP Home Err det sensor not found Er”接着出现添加RV管的盖也打不开，换新的电路板也不能排除故障。最终查出是Shuttle出口的两个RV管计数器的电压升高。把计数器电压调至正常范围，故障排除。正常情况下，RV管计算器在没有RV管时的电压1．0～1．3伏，有RV管时的电压大于3．9伏。
仪器出现故障，如果有提到INCB、WASH CRSL、SHUT时系统初始化应慎重进行。若进行系统初始化后不能恢复正常时，应立即停止重复初始化，否则会出现更大的问题。如故障“INCB Pos to loc sensor not found Er?? ”。做HOME，系统初始化不能恢复。重复系统初始化时，听到仪器有异常响声，打开仪器检查，发现在孵育槽内倒下5支RV管，分别被孵育带拖出大约5～30 cm。并使倒下的RV管夹子的脚卡断。RV管夹子是塑料的，在仪器中工作久了出现老化，容易断。取出倒下的RV管，换上备用的RV管夹子，做HOME，系统初始化，故障排除。
当仪器发生故障时，仪器提示的故障可能不是正确的故障点。如有一次出现“WASH VLV to loc home flag not found Er?? ”。按提示的问题应该在VLV阀门，电话请教工程师，工程师说可能是VLV阀门有结晶或其它东西阻塞，工程师建议打开仪器，检查并清洁VLv阀门，然后做HOME，系统初始化。按工程师的要求进行处理，结果故障不能排除，并出现新的提示(WASH VLV device failed at index 14 in motion sequence home all Seq．)。由于工程师没在现场，一时不能准确地判断具体的故障原因。根据工程师的指导思路和仪器的提示，我们从缓冲液的进口开始完整地检查仪器的循环冲洗系统，最终查出故障的真实位置在VLV阀前面的泵管老化瘪住。换上备用泵管，故障排除。

用ACCESS2吧！呵呵。。。