[转帖]监护仪应用中的问题及对策

监护仪应用中的问题及对策
太原市中心医院(030009) 张丽晶
监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测，从而对其身体健康状况作出及时判断的电子医疗设备，是对病情危重需要进行持续不间断的监测心脉搏动的频率、节律、呼吸、血压血氧饱和度等。监护仪广泛地应用于临床各科室，使医护人员能更方便、更快捷地了解患者的病情动态变化，为了能更好地服务于患者，护士应掌握监护仪的故障、报警排除及维护。
1 心电监护中常见问题及排除
心电信号是通过体表电极获得，为此应保证心电监护仪器电缆的正常连接，才能获得正确的测量值，因此要做到皮肤与电极的良好接触。(i)导联脱落：① 电极脱落；②导联线与电极脱落。处理：①更换电极片，电极连接不良可引起任何形式的心电图干扰，应用电极时做好电极放置部位的皮肤清洁，必要时用95％酒精擦拭皮肤。另外要避开做心电图、电除颤、起搏器的位置。② 应力环稳定化，为尽量减少心电图伪象，导联线对电极的拉力或导联的转动，将导联线绕成环，此导联线绕成的环即为应力环，可缓解导联线对电极的拉力并能防止导联线的转动，用胶带将应力环粘在患者身上，可减少许多人为故障。(2)基线游走不定，通常呈间断性和连续性。间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成。连续性游走常由呼吸费力造成，因此要密切观察病情变化，查找原因作出相应处理。(3)心电图人为干扰，由于患者躁动等造成。使患者取舒适体位，环境安静舒适。
2 无创血压计常见问题
(1)无创血压泵超时，由于患者移动，袖带放置不正确，袖带超过正常时间或检测到漏气等因素造成。认真检查袖带管路连接处是否漏气，如无漏气重新放置袖带于正确位置。(2)影响血压值的因素：①患者身体位置，使被测肢体与患者心脏在同一水平线上。②选择适宜的袖带。③患者情绪波动、躁动。
3 呼吸监护中的常见问题
监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸，即根据2个电极的胸廓阻抗变化测量呼吸。呼吸参数异常，检查电极位置是否妥当，将2个用作提取呼吸信息的电极对角安放，以便获取最佳呼吸波。如患者由于病情影响信号弱，将2个电极分别置于右腋中线内侧和胸廓左侧以获取最佳呼吸波。
此时要密切观察病情变化，如有异常及时采取措施。
4 血氧饱和度监测中存在的问题
①氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定，可能由于患者过度移位，尽量使用患者安静少动。②患者灌注太低，使血氧饱和度参数不能测量血氧饱和度，密切观察病情变化。临床工作中监护仪突然不工作或显示器不亮，多数是电源线接触不良，或内含电池全部耗尽，所以用完监护仪及时清结；维护调试，使其处于良好的备用状态。严格执行操作规程，不断总结经验，为患者提供优质的服务。

有点简单，但确实应该注意。