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一 免疫功能组合：
测试项目 参考范围
血清 IgA 0.7—4.0 g/L
血清 IgG 7—16 g/L
血清 IgM 0.4—2.3 g/L
血清 Kappa轻链k 1.7—3.7 g/L
血清 Lambda轻链λ 0.9—2.1 g/L
血清 CRP 0—5 mg/L
尿液 Kappa轻链k
尿液 Lambda轻链λ
（一） 目的：通过对机体的免疫学检查，用于感染性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断和疗效监测。
常见免役球蛋白疾病的免疫学特征
1 多发性骨髓瘤：主要免疫学特征 ① M蛋白血症多为IgG型，占50%；其次，IgA型25%、IgD型20%、IgM、IgE型罕见。少数骨髓病患者由两个克隆的浆细胞同时恶变，出现双M蛋白，这种双M蛋白血症患者在临床上表现为巨球蛋白血症或淋巴瘤。轻链病也是多发性骨髓瘤的一个重要亚型，约占总数的20%，由于恶变的浆细胞只合成、分泌某类免疫球蛋白分子的部分片段，如轻链或重链，从而表现为轻链病或重链病。②本周蛋白尿症, 约50%患者尿中出现单一的免疫蛋白轻链（λ型或k型），即为本周蛋白，约20%患者血中和尿中单独出现本周蛋白。③血清中非M蛋白性Ig含量降低。④ 骨髓中不成熟的浆细胞显著升高。
2 原发性巨球蛋白血症： Waldenstrom巨球蛋白病，一种伴有血清IgM增加的B细胞增殖病，其临床和病理学表现与多发性骨髓病有所不同，骨骼损害不常见，疾病发展类似淋巴瘤。
3 轻链病：血清中的免疫可按轻链型不同分为2大类：即K—Ig和λ—Ig，2种轻链型的免疫球蛋白之比（k/λ）较为恒定，大约在1.8左右。
轻链有3种形式出现在血清或尿中：
一是正常的轻链过剩。如多克隆免疫球蛋白增殖病，例如肝病和结缔组织病，尽管Ig绝对值升高，但比值在正常范围内。
二是伴随轻链当发生任何单克隆免疫球蛋白异常增殖时，由于是单克隆细胞殖，必然是某一轻链型的Ig升高，另一种轻链型免疫球蛋白则维持正常或降低，k/λ平衡被破坏，可见于IgG或IgA骨髓瘤患者的血或尿中。
三是单一轻链，血和尿中出只现单一增殖的大量轻链，即轻链病，它为骨髓瘤中的一个亚型。
4 良性单克隆丙种球蛋白症：① 血清M蛋白水平一般不太高，不超过200mg/L。不呈进行性增加。② 血中抗体水平及活性正常③ 血中及尿中没有游离的轻链及重链。
5. 免疫缺陷病：病人有反复迁延性或机会性感染，易发生恶性肿瘤，常伴有过敏性疾病，和自身免疫病。
（二） 检测方法：速率散射比浊法，此法，敏感，省时，操作误差少，已取代了费时，繁锁和不准确的单向扩散法。
（三） 临床的意义：
1 免疫球蛋白IgG, IgM, IgA，均升高，见于各种慢性感染，慢性肝病，肝硬化，淋巴瘤，某些自身免疫性疾病，如SLE，类用湿关节炎等。
2 免疫球蛋白的定量检测，不仅有助于丙种球蛋白病的诊断，并对丙种球蛋白病的良、恶性鉴别具有一定的帮助。
恶性单克隆丙种球蛋白病常呈现某一类丙种球蛋白的显著提高，大多在30mg/ml以上；血清标本中，M蛋白的升高幅度一般不像恶性丙种球蛋白病那么高，多在20mg/ml以下；M蛋白以外的免疫球蛋白含量一般仍在正常范围之内。
如作动态观察，对丙种球蛋白的病情和疗效判断有一定的价值。
M蛋白含量的多少常可反应病情的轻重，尤其对同一患者，M蛋白的含量明显增高常提示病情恶化；经有效治疗后，M蛋白含量逐渐下降，而正常免疫球蛋白含量则由降低趋向正常。
3 K，λ轻链定量 K/λ比率失衡与M蛋白病诊断有关，如前述。
4 血清补体C3、C4、C1q测定：
含量降低见于①补体合成能力降化，如慢性肝病，肝硬化，肝坏死。②补体消耗或丢失过多，如SLE活动期，急性链球菌感染后肾小球肾炎，基底膜增殖性肾少球肾炎，狼痊性肾炎，慢性活动性肝炎，痢疾，冷球蛋白血症，白血病化疗后。③先天性补体缺乏。④血清C4含量降低还见于MM，IgA肾病，遗传性血管性水肿，遗传性IgA缺乏病。 ⑤血清C1q含量降低还见于MM，活动性混合结缔组织病，重度营养不良，肾病综合症，重症联合免疫缺陷病。
二 类风湿疾病组合（标本组合）：
测试项目 参考范围
RF类风湿因子 ＜15IU/Ml
ASO抗链球菌溶血素O ＜200 IU/Ml
CRP C反应蛋白 ＜50mg/L
ADNase抗链球脱氧核苷核酸酶B ＜200 IU/Ml
（一） 目的
1 通过检测血中四项指标浓度，用于判别感染类型和疾病判断与鉴别诊断
2 抗链球菌溶血素O 为A族溶血性链球菌的重要代谢产物，能溶解人及动物的红细胞。它是一种蛋白质，具有抗原性，刺激机体产生对应抗体，称为抗链球菌溶血素O，及ASO。CRP是一种能与链球菌C多糖发生反应的急性时相反应蛋白，具激活补体，促进吞噬和免役调理作用。RF是一种抗人IgG Fc段的抗体，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。ADNase抗链球脱氧核苷核酸酶B是确诊近期链球菌感染的指标。
（二） 检测方法：速率散射免疫比浊法
（三） 临床意义
1 风湿热活动期ASO、ADNase浓度升高，伴有CRP升高，而RF阳性。类风湿疾病RF滴度升高，CRP升高，说明本病处于活动期。
2 ASO、ADNase浓度升高 常见于A性溶血性链球菌引起的感染性疾病，如感染性心内膜炎，扁桃体炎，风湿热以及链球菌感染后肾小球肾炎、风湿热、猩红热。
3 组织损伤，如大手术，严重创、烧伤、心肌梗塞，CRP常于发病后数小时迅速升高病变好转迅速下降。若手术恢复后CR又升高，提示继发感染或深静脉血栓形成。
4 各种细菌性感染，特别是革兰阴性杆菌感染，CRP常明显升高；而病毒感染，，CRP升高不明显或轻度增高，所以CRP可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断指标。
5 恶性肿瘤，器官移植后发生排斥反应，以及妊娠等都可见CRP明显升高。
6 RF滴度升高见于：自身免役性疾病、系统性红斑狼疮、冷球蛋白血症、干燥综合征、进行性全身性硬化症。一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也克出现RF。
三 肾功能组合：
测试项目 参考范围
尿白蛋白 <30mg/L
尿转铁蛋白 <12 mg/L
尿β2微球蛋白 0.7-1.8 mg/L
尿α1微球蛋白 <12 mg/L
尿IgG <9.6 mg/L
血清Cystatin C 男性： 0.57-0.96 mg/L
女性： 0.50-0.96 mg/L
（一） 目的：
1. 通过对尿液蛋白的检测来评估肾功能.
蛋白尿的类型 原 因 排泄的蛋白
微白蛋白尿(选择性肾小球性 肾小球通透性增高 白蛋白(65KD)
蛋白尿的最早阶段)
中度选择性肾小球性蛋白尿 肾小球功能减低 白蛋白.转铁蛋白(80KD)
非选择性肾小球性蛋白尿 严重的肾小球功能不全 白蛋白.转铁蛋白.IgG(150KD)
肾小管性蛋白尿 肾小管功能减低 β2微球蛋白(11.8KD)
α1微球蛋白(27KD)
混合性蛋白尿 肾小球和肾小管功能均受损 白蛋白.转铁蛋白.IgG. β2微球蛋白. α1微球蛋白
２. Cystatin C：胱氨酸蛋白酶抑制物C, 又称γ痕迹蛋白，分子量１３ＫＤ，由有核细胞以
恒定的速率产生，其血浆或血清中的浓度与性别.个体大小及饮食无关。肾小球滤过后由肾小管全部吸收并降解，不会重新进入血循环。因此，血浆或血清中Cystatin C的浓度就由肾小球滤过率决定，Cystatin C可准确反映肾小球滤过功能。目前用来测定肾小球滤过功能的方法如血清肌酐、尿素氮浓度和肌酐清除率的测定受许多因素影响，个体因素如性别、.年龄、.体重、身高.、饮食及肾小管的肌酐分泌，其他因素如药物（环孢素Ａ.酮类.阿司匹林等）.胆红素、葡萄糖等。
（二）检测方法：速率散射免疫比浊法
（三）临床意义：
１. 微白蛋白尿：传统的尿白蛋白检测方法欠灵敏，而且是半定量，所以不能用于检测白蛋白排泄的亚临床增加，即微白蛋白尿。微白蛋白尿是糖尿病性肾病最早期的临床表现．当ＩＤＤＭ尿白蛋白达到200 mg/L。 ＮＩＤＤＭ尿白蛋白达到８００mg/L时，提示肾损害已进展到临床蛋白尿阶段．另外，微白蛋白尿还可见于妊娠毒血症，充血性心力衰竭，肾小球肾炎、.风湿热、遗传性果糖尿症和多发性骨髓瘤引起的肾衰。
２. 中度选择性肾小球性蛋白尿：可见于糖尿病.淀粉样变性.高血压.微小病变性肾小球肾炎．
３. 非选择性肾小球性蛋白尿：见于急慢性肾小球肾炎．
４. 肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎.失钾性肾病.肾血管性疾病.重金属中毒.抗癌药物及大剂量止痛剂的使用等．
四 血脑屏障功能组合：(标本类型:脑脊液)
]
测试项目 参考范围
白蛋白 ＜350 mg/L
IgG <34 mg/L
IgA <5 mg/L
IgM <1.3 mg/L
α2巨球蛋白 <5 mg/L
(一).目的：
血脑屏障通透性增高,使脑脊液中蛋白含量增高。通过对脑脊液中蛋白含量的检测来评估脑屏障功能。
(二).检测方法：速率散射免疫比浊法
(三).临床意义：
脑脊液中蛋白含量增高见于多发性硬化症，病毒性脑膜炎和脑炎，细菌性脑膜炎，脑脓肿、大脑硬膜外脓肿，血栓性静脉炎，急性出血性脑炎，亚急性硬化性全脑炎.流行性腮腺炎，神经梅毒，锥虫病和视神经炎等。
五 营养状态监测：(标本类型:血清)
测试项目 参考范围
前白蛋白 0.2-0.4 g/L
白蛋白 35-52 g/L
视黄醇结合蛋白 0.03-0.06 g/L
转铁蛋白 2.0-3.6 g/L
(一).目的：
1 体液容量、渗透压、及体液成份含量是机体正常代谢的容量功能正常运行的基本保证。创伤、手术及许多内、外科疾病，慢性消耗性疾病均可导致体内营养成份丢失，通过对营养指标检测评价机体营养状况。指导术前确认手术状态、确定最佳手术时机，术后机体恢复评价。
2 营养不良是三岁以下婴幼儿发病率及病死率极高的疾病。营养不良患儿非特意性及特意性免役功能均降低，易继发上呼吸道感染、鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染、败血症等各种感染，特别是婴儿腹泻，可迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。
综上所述对机体营养评价是非常有必要的。血清白蛋白浓度降低为机体营养不良最具特征的改变，由于白蛋白、 前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的半衰期很短，分别为15天、1.9天、8天、10小时，所以近年认为以上四项快速转运的血浆蛋白质水平降低具有早期诊断的价值。
视黄醇结合蛋白是一组半衰期仅20---25小时的蛋白质。参与维生素A的代谢。Vitamin A属脂溶性维生素，包括视黄醇、视黄醛和视黄酸三种形式。血中维生素来源与肝脏中的维生素A酯，经酯酶水解为醇式，同视黄醇结合蛋白（RBP）结合，在同前白蛋白结合，形成复合物，经血循环到达靶器官。
(二).检测方法：速率散射免疫比浊法
(三).临床意义：
1 白蛋白降低见于蛋白质摄入不足：如营养不良；白蛋白合成不足：如各种肝脏疾病引起的肝细胞损害；蛋白质消耗增多：如恶性肿瘤，甲状腺功能亢进，重症结核；蛋白质丢失增多：如肾病综合征，严重烧伤，蛋白质丢失性肠炎和急性大出血。
白蛋白升高见于艾迪生（Addison）病，白蛋白减低并常伴有γ—球蛋白增高及各种原因所致的血液浓缩，如严重脱水，休克，饮水量不足等。 。
2 前白蛋白减低见于营养不良，慢性感染，恶性肿瘤晚期；肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化及阻塞性黄疸，尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值，其减低早于其它血清成分。升高见于Hodgkin病。
3 RBP半衰期仅20---25小时，在营养不良发生时，变化迅速，所以是一个营养不良的敏感指标，它同维生素A水平呈正相关，RBP浓度能反映机体维生素A的水平。
4 视黄醇结合蛋白减低见于疾病严重时蛋白质缺乏；蛋白质丢失增加的疾病，如肾病综合征，慢性肾功能衰竭，严重烧伤和蛋白质丢失性胃肠病；感染状态和严重肝病等。
六．贫血组合（标本类型：血清）
测试项目 参考范围
HPT 触珠蛋白 0.3—2.0 g/L
HPX 血液结合素 0.5—1.15g/L
FRT 铁蛋白 男性：20—250μ/L
女性： 月经前10—140μ/L,月经后25—250μ/L
TRF 转铁蛋白 2.0—3.6g/L
STFR 可溶性转铁蛋白体 0.83—1.76mg/L。
（一） 目的：
1 通过对血液中铁代谢指标的检测，判断贪血的原因和贪血的类型，评价机体铁的水平。
检测指标状态 诊断 鉴别诊断
触珠蛋白↓ 见于各种溶血性贫血 TRF测定对于低血素性贫血患者可用于缺铁性贫血和熔血性贫血的鉴别诊断。
TRF转铁蛋白↑ 见于缺铁性贫血
TRF血清铁蛋白 诊断、监测铁的缺乏和
铁的饱和度
STFR 用于肾衰性贫血治疗效果 用于缺铁性贫血与慢性继发
的监测;是否缺铁的诊断 性贫血的鉴别诊断
2 可溶性转铁蛋白受体sTFR 转铁蛋白受体的细胞外部分经剪切后的产物。转铁受体是一穿膜的糖蛋白，它 向于结合了二价铁的转铁蛋白，并且通过受体介导的内容作用进入细胞，所有的体细胞都在其表面表达转铁蛋白受体，所以sTFR与细胞上受体的浓度成一定比例。STFR为诊断是否缺铁的一个极为敏感的指标，能区分缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血；与金标准测定骨髓的可染铁有很好的相关性。STFR还可监测红细胞生成素的治疗效果。
（二） 检测方法: 速率散射免疫比浊
（三） 临床意义：
1 转铁蛋白 升高见于妊娠中、晚期及口服避孕药，反复出血、铁缺乏，尤其是缺铁性贫血；降低见于遗传性转铁蛋白减低症营养不良、严重蛋白质缺乏、腹泻、肾病综合征、容血性贫血等。
2 血清铁蛋白 升高见于①体内储存铁增加：原发性（特发性）血免病、继发性铁负荷过大，如：依赖输血的贫血患者。②铁蛋白合成增加：炎症或敏感；甲亢；恶性疾病：肝肿瘤、胰腺癌。③组织内的铁蛋白释放增加：肝坏死，慢性肝病，脾或骨髓梗塞。减低见于①体内储存铁减少：缺铁性贫血、妊娠。②铁蛋白合成减少，如维生素缺乏等。
3 结合铁蛋白 升高见于各种急性时相反应，如组织坏死、感染、烧伤、心肌梗死和恶性肿瘤；降低见于各种溶血性贫血、严重肝病、传染性单核细胞增多症和相关性无结合珠蛋白血症。 | 
