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营养监测
近年认为，某些快速转运的血浆蛋白质如：视黄醇结合蛋白（Retinol---binding Protein）,前白蛋白（Prealbumin）,白蛋白（Albumin），转铁蛋白（transferrin）水平降低具有早期诊断价值。
一 前白蛋白（prealbumin, PA）
前白蛋白由肝细胞合成，半衰期约12h，分子量54KD，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，故名。参与血液中甲状腺素T3、T4、VitaminA和视黄醇的转运，有调节甲状腺素代谢和甲状腺功能状态的作用。
测定PA在血浆中的浓度对于了解蛋白质营养不良和肝功能不全，比白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。PA除了作为组织修复的材料外，还可视为一种运载蛋白。PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载VitaminA的作用。
参考值： 0.2----0.4g/L
减低见于：1）营养不良，慢性感染，恶性肿瘤晚期。
2）肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化及阻塞性黄疸，尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值，其减低早于其它血清成分。
升高见于：Hodgkin病
二 白蛋白（Albumin, ALB）
白蛋白由肝实质细胞合成，肝脏每天大约合成120mg/kg,在血浆中的半衰期约为15---19天，使血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40---60%，分子结构为含588个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。
白蛋白主要生理功能：维持胶体渗透压；作为内源性氨基酸营养源；具有相当的缓冲酸或缓冲碱的能力；作为一种载体，起运输与储存的重要作用。白蛋白可结合溶解多种物质，如胆红素、长链脂肪酸，前列腺素，金属离子等，40%的钙结合在白蛋白上。白蛋白亦能结合多种药物，如地高辛，青霉素、乙酰水杨酸盐等。具有活性的激素或药物与白蛋白结合时，可以不表现其活性，而视为其储存形式。由于这种结合的可逆性和处于动态平衡，因此在调节这些激素和药物的代谢上具有重要意义。因其分子量较小，其在血管外体液中的浓度可作为膜屏障完整性的良好指标。
参考值： 25---52g/L
减低见于：1）蛋白质摄入不足，如营养不良。
2）白蛋白合成不足，如各种肝脏疾病引起的肝细胞损害。
3）蛋白质消耗增多，如恶性肿瘤，甲状腺功能亢进，
重症结核等。
4）蛋白质丢失增多，如肾病综合征，严重烧伤，蛋白质丢失性肠炎和急性大出血等。
5）各种原因引起的血液稀释。
升高见于：1）各种原因所致的血液浓缩，如严重脱水，休克，饮水量不足等。
2）艾迪生（Addison）病，白蛋白减低常伴有γ—球蛋白增高。
三 视黄醇结合蛋白（Retinol----binding Protein, RBP）
视黄醇结合蛋白是一组半衰期仅20---25小时的蛋白质。参与维生素A的代谢。Vitamin A属脂溶性维生素，包括视黄醇、视黄醛和视黄酸三种形式。血中维生素来源与肝脏中的维生素A酯，经酯酶水解为醇式，同视黄醇结合蛋白（RBP）结合，在同前白蛋白结合，形成复合物，经血循环到达靶器官。
参考值： 0.03---0.06g/L
临床意义：1）RBP同维生素A水平呈正相关，RBP浓度能反映机体维生素A的水平。
2）维生素A高度缺乏 ，临床可出现夜盲症，上皮组织干燥，增生，过度角化脱屑等以及 器官的功
能障碍，严重者可导致继发感
染，影响生长发育。当Vitamin A过低，
产生毒性作用。
3）RBP半衰期仅20---25小时，在营养不良发生时，变化迅速，所以是一个营养不良的敏感指标。
四 转铁蛋白（transferrin ,TRF）
转铁蛋白，分子量76500，含糖约6%，在肝及网状内皮系统合成，半衰期为7天。它是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降低释放的铁。以TRF----Fe3+复合物的形式进入到骨髓中，用于成熟红细胞的生成。转铁蛋白可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等，每一分子转铁蛋白可结合2个三价铁离子。血浆中转铁蛋白的浓度受铁供应的调节，在缺铁状态时，血浆转铁蛋白浓度上升，经铁有效治疗后恢复到正常水平。
参考值： 2.0---3.6g/L
临床意义： 1）血浆中转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。在缺铁性的低色素贫血中转铁蛋白的水平升高，但其铁的饱和度很低。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍（如再生障碍
性贫血），则血浆中转铁蛋白正常或低下，但铁
2）降低见于：
1蛋白质丢失增加的疾病，如肾病综合征，慢性肾功能衰竭，严重烧伤和蛋白质丢失性胃肠病。
2感染状态和严重肝病时。
3疾病严重时，蛋白质缺乏也可降低。
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