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[转帖]尿液分析的标准化管理简介

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壁立千仞 发表于 2009-3-23 15:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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尿液分析是临床使用最广泛的实验室检查项目之一。由于尿液成分复杂,检查方法繁多,检测不规范,致使准确性受到限制,影响临床应用的价值。经过国内外专家近二十年来的研究,目前已取得了重大的进展,使尿液检查进入了全新的阶段。

  一、尿液分析标准化管理的现状:

  1、在世界许多先进国家开始采用尿沉渣分析仪,进行尿沉渣定量分析,以XX/uL的形式来报告实验结果。定量分析尿沉渣结果,对肾病的诊断与治疗及病情的动态观察都很有帮助。但是,无论是哪一个仪器都只有一个过筛仪器不能完全取代人工镜检(丛玉隆、彭明婷)。
  2、1995年中华医学会检验学分会召开了尿沉渣检查研讨会,提出《尿沉渣标准化》。2000年,中国CCCLS参考NCCLS、JCCLS、ECCLS有关文件精神,结合我国国情,制定《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》文件并推荐各医院采用尿沉渣定量分析法。
  3、有些大医院采用自动化检测,但成本高病人难以承受并且形态学确诊要依靠显微镜。许多中心型医院已开始使用标准化尿沉渣板,其成本低、计数及分类准确无误。从经济便捷角度考虑,使用标准化尿沉渣板是中国各家用户最好的选择。
  4、倍肯公司推出的KIMA尿沉渣分析板是CCCLS首推产品(意大利),操作简便,通过一个步骤便可计算出1uL尿液中有形成份的数量。

  二、《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》:

  CCCLS于2000年也提出《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》标准文件。其尿液沉渣标准化规定:
  (一)清晨第一次尿标本为最佳。急诊病人可用随机尿。
  (二)管型、红细胞、白细胞在比密小于1.010的碱性尿中容易溶解。尿液在非冷藏条件放置超过2小时,则不可用于沉渣检查。
  (三)做尿沉渣检查标本量为10ml。标本量小于10ml应在结果报告单中注明。
  (四)尿标本用400g左右水平离心5分钟,离心后倾倒完上清液,离心管底部残留的液体的体积应为0.2ml。
  (五)尿沉渣检查尽量使用透明的一次性尿沉渣计数专用塑料板。以每微升中多少个沉渣成分报告结果。这是一个必然的趋势。
  (六)也可采用载西斯尿沉渣计数装置定量计数。
  (七)标本量大的单位也可选用SYSMEX UF-100,它不需离心直接计数红、白细胞及管型,定量报告,但不能鉴别病理性管型及异常细胞,仍属一种对临床很有价值的显微镜过筛检查。
  (八)CCCLS考虑到中国地区水平相差很大,尿沉渣检查也可使用载玻片的方法:从混匀沉渣中取20ul滴在载玻片上,用18×18mm2盖玻片覆盖后镜检。低倍(10×10)下全片至少观察20个视野中上皮细胞及管型,求出一个视野的平均值,高倍(40×10)下全片至少观察10个视野报告各种细胞的最低到最高值。尿结晶以每个高视野+、++、+++、++++报告。
  (九)报告方式:尿沉渣检查必须按CCCLS要求报告。细胞、管型用定量报告(个/ul)。


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王渭 发表于 2009-5-12 10:39 | 显示全部楼层

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