[转帖]常用梅毒检测试验的评价

1.TRUST检测的非特异性类脂质抗体为梅毒螺旋体损伤组织所产生，一般在硬下疳出现4周才能检出，故TRUST对I期梅毒抗 体检出敏感性较低。TRUST检测与病程有关，当感染者接受治疗后或疾病处于非活动期时，抗体水平迅速降低或消失，对三期梅毒和 治疗后梅毒的检出率低。此外TRUST受多种疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等影响而出现假阳性，甚至在正常人也可出现假 阳性。但是操作方便，试剂价格便宜，反应快，方便测定抗体滴度，其抗体滴度的变化与梅毒的治疗呈正相关，适用于疗效的观察，随访 和复发的辅助诊断以及基层医院的筛检。
2.应用TPPA检测血清中梅毒特异性抗体，灵敏度高，特异性好。梅毒螺旋体感染后，此抗体在体内持续存在，可终身保留，检测结 果不随病情发展和治疗而变化，故TPPA作为梅毒的确诊试验，对各期梅毒的检测结果都有较好的稳定性，不易出现假阳性反应。TP PA具有很高的敏感性和特异性，但用肉眼判断结果，结果可靠性下降，无法保存原始数据，并且试剂昂贵，操作复杂，检测时需将样本 作系列稀释，不利于大批量样本筛查，也不能用于疗效判断。
3.ELIsA是利用基因重组工程合成抗原，检测血清中梅毒特异性抗体，与TPPA检测结果相符程度高。TP-ELISA的主要 缺点是检测梅毒混合型IgG和IgM抗体，IgG抗体在梅毒治愈后很长时间还存在很高的阳性率，甚至终身阳性 。因此阳性只能说明正在感染或曾经感染过，不能判断梅毒正在活动与否，所以不能作为疗效检测的方法。也有的实验室证明TP-EL ISA实验假阳性较高。导致假阳性的原因为风疹、水痘、类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。另外ELISA一步法由存在抗 体过量检测不出的钩状效应。但ELISA法用酶标仪判断结果，结果较为客观，原始数据易于保存：同时ELISA试剂成本低，操作 方便．可使用全自动或半自动酶标仪，使检测更为快速、准确，是大批量样本筛查的理想方法。
梅毒筛检实验具体搭配说法不一，有的提倡用ELSA法，有的用RPR和TRUST法，也有说比较合理的用法是以甲苯胺红不加热血 清学试验TRUST法初验，以梅毒双抗原夹心试验ELISA复检，两种方法的阳性标本用梅毒螺旋体特异性抗体的红细胞凝集试验TPHA法作确证，这种做法多了一道检测程序，费事，但是应该是目前比较合理的检测程序。

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