[讨论]半自动生化分析仪肌肝问题

今天又接到肌肝做值不准确的问题，不知道为什么肌肝（苦味酸法的）在半自动生化分析仪上面，总是做不准确，我们公司代理了几个试剂厂家的试剂，肌肝都是不行，参数都正确，做出的结果不稳定.重复性不好，（前提是机器无故障，做中点法的项目都很好）和大医院的结果做对比结果出入较大， 一遇到有医院用肌肝，需要去调试我们都很头疼，请大家讨论一下是什么原因。另外什么厂家的肌肝比较不错，结果稳定.重复性好，做对比结果出入较小。

如果参数设置正确，我觉得应该先考虑测肌酐项目所选用波长的滤光片，如果有其它项目也使用这个波长，看看结果是否稳定，排除这个原因之后再看看二点法和速率法测试项目的结果如何，如果只是终点法结果可靠的话，就是仪器性能的问题。

滤光片没有问题，我们遇到好多的半自动生化分析仪都是这样的，试剂主要用的是中生的肌肝。

中生的是苦味酸法的，仔细看中生21项质控，1个SD就是正负12，两个SD就是正负24.没办法啊。试剂方法决定的。能接近靶值就不错了。

什么品牌的试剂比较好呀？

交差污染的问题，引起的原因有二。一：肌肝（苦味酸法的）本身就不容易清洗，不管是半自动还是全自动，为什么有的医院要用价格贵很多的酶法肌肝，原因就是避免对其他项目的影响（全自动）。二：现在很多国产的半自动本身的重复性和交差污染就有问题，交替用纯净水和肌肝试剂比色，有谁能保证各自的吸光度变化不超过0.005？（20个测试，最大和最小的差）。以前很多进口的就可以做到。解决办法：一，吸液量大于1ml.二：测试之间加入纯净水清洗，如还不能解决，可以把它扔进垃圾桶里了

中生的苦味酸双试剂要1：1的，可以做好。R1：500UL，R2：500UL，S：100UL，用两点法。

要重复性好的话，要注意调整延迟时间和读数时间，没调好这两项，结果重复性就很差。

爱听你们讨论

我觉得可以从以下几方面来考虑：

1、肌酐苦味酸法，像中生的，R1用的是NAOH，那么它暴露在空气中时，会与二氧化碳反应生成碳酸钠，导致其有效浓度减低，因为苦味酸反应要在碱性环境中完成，所以它的值会慢慢降低。

2、监测时间短，因为苦味酸反应有许多物质干扰，俗称假肌酐，因此它的反应时间第一点与第二点之间隔40到80秒，如果隔的时间长，干扰就大，但是隔的时间短的话，在这么短的时间内，它的吸光度变化小，比如空白为0.022，样品加入的反应吸光度才0.051，半自动生化仪不一定能做到那么精确。

3、它用的方法应该是固定时间法，即FIX－TIME，但是很多半自动生化仪上没有这一方法，一般是用的速率A法代替。

4、很多半自动生化仪电压不能确保很稳定，本人曾操作过一台半自动，其曲线为锯齿状，而理想的曲线应该是平滑的弧线，由此可见其干扰大。

以下是引用天天检验在2010-1-6 0:17:00的发言：

我觉得可以从以下几方面来考虑：

1、肌酐苦味酸法，像中生的，R1用的是NAOH，那么它暴露在空气中时，会与二氧化碳反应生成碳酸钠，导致其有效浓度减低，因为苦味酸反应要在碱性环境中完成，所以它的值会慢慢降低。

2、监测时间短，因为苦味酸反应有许多物质干扰，俗称假肌酐，因此它的反应时间第一点与第二点之间隔40到80秒，如果隔的时间长，干扰就大，但是隔的时间短的话，在这么短的时间内，它的吸光度变化小，比如空白为0.022，样品加入的反应吸光度才0.051，半自动生化仪不一定能做到那么精确。

3、它用的方法应该是固定时间法，即FIX－TIME，但是很多半自动生化仪上没有这一方法，一般是用的速率A法代替。

4、很多半自动生化仪电压不能确保很稳定，本人曾操作过一台半自动，其曲线为锯齿状，而理想的曲线应该是平滑的弧线，由此可见其干扰大。

这是一篇见功底的回复帖，是值得奖励。

谢谢解答！如果真是这样的话，肌酐苦味酸法的应该都是垃圾呀！

肌酐除了苦味酸法的，有没有其他的方法的试剂啊？

酶法测定，就是价格贵得多

我做的肌酐比较接近21项室内质控靶值。方法：试剂空白用蒸馏水代替，其他可按试剂说明操作。

真厉害，好好学习