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尿液酸碱度即尿的pH 值,可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。尿液pH 值主要 由肾小管泌 H + ,分泌可滴定酸、铵的形成、重碳酸盐的重吸收等因素决定,其中最重 要是酸性磷酸盐及碱性磷酸盐的相对含量,如前者多于后者,尿呈酸性反应,反之呈中 性或碱性反应。尿PH 受饮食种类影响很大,如进食蛋白质较多,则由尿排出的磷酸盐 及硫酸盐增多,尿pH 值较低;而进食蔬菜多时尿PH 常>6 。当每次进食后,由于胃粘 膜要分泌多量盐酸以助消化,为保证有足够的 H + 和 Cl- 进入消化液,则尿液泌 H +减 少和Cl- 的重吸收增加,而使尿pH 值呈一过性增高,称之为碱潮。其他如运动、饥饿、 出汗等生理活动,夜间入睡后呼吸变慢,体内酸性代谢产物均可使尿PH 降低。药物、不同疾病等多种因素也影响尿液PH 值。
(一) 原理 甲基红和溴麝香草酚蓝指示剂适当配合可反映pH4 ,5 ~9.0 的变异范围。
(二) 参考值 尿的PH 值:正常人在普通膳食条件下尿液pH 为4 ,6 ~8.0 (平均6.0)(试带法)
(三) 临床意义 1.尿PH 降低 酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒,因CO2 潴留 等,尿多呈酸性。 2.尿pH 升高 频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换氧过度及丢失CO2 过多的呼吸性 碱中毒,尿呈碱性。 3.尿液pH 一般与细胞外流pH 变化平行 但应注意:①低钾血症性碱中毒时,由于肾小管分泌 H + 增加,尿酸性增强;反 之,高钾性酸中毒时,排K + 增加,肾小管分泌 H + 减少,可呈碱性尿;②变形杆菌性 尿路感染时,由于 尿素分解 成氨,呈碱性 尿;③ 肾小 管性酸中 毒时,因肾小 管形成 H + 、排出H + 及 H +-Na + 交换能力下降,尽管体内为明显酸中毒,但尿pH 呈相对偏碱 性。
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