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昨天检验科向我反映说：最近血气的值不太准。我了解了一下情况，是有的结果和临床症状相符，有的不符，尤以呼吸科的病人的血气结果不准，偏低很多，和临床症状对不上。
一开始我并不十分在意，觉得既然有的相符，定标也通过，而且电极刚换了几个月，那么结果不好的十有八九是样本出了问题。外科的护士采血不多，采动脉血的时候心里没底，一般都从股动脉的采血，十拿九稳。内科系统经常采血，自己觉得手艺不错，一般都从桡动脉动脉采血，在这里采血就容易扎不准，兴许采的是静脉血呢，测量值当然低了。 下午呼吸科的医生跟我说，这次他们确认肯定是动脉血，测量值还是偏低。我赶紧到了检验科，拿出质控一做。果然出了问题。Level2的测量结果在控，Level1是高值质控，实测值偏高，Level3是低值质控，实测值偏低。就是说正常的血气值测量是准确的，不正常的血气标本测量值不准。呼吸科的病人氧分压通常偏低，测出来的值就更低了。看样子机器真的出了问题了。 高值偏高，低值偏低，显然是测量曲线变陡了造成的。什么原因呢？电极的问题不大，因为我们的电极是7月份换的，按照以往的经验来看，一套电极至少能用一年半。定标气体和斜标气体应该也没问题，这两年一直用着这两瓶气体，没有换过，而且气瓶里面的气体还有不少呢，压力也足够。最大的可能性就是气体管路出问题了。 进入菜单，选择3Troubleshooting--1Measurement block--3Run Cal Gas，抬起采样针，插到充满清水的试管里，气泡出得挺冲的，用手捏住定标气体的管子，气泡不冒了。定标气体这一路没有问题。
进入菜单，选择3Troubleshooting--1Measurement block--4Run Slop Gas，抬起采样针，插到充满清水的试管里，气泡出得挺冲的，用手捏住斜标气体的管子，气泡冒得少了，但还有气泡冒出。就是这里了，做斜标的时候，定标气体串到斜标这边来了，是斜标气体的电磁阀坏了。
这样一切就都能解释清楚了：定标气体的成分是5%CO2+12%O2，其他为氮气。斜标气体的成分是10%CO2，其他为氮气。做斜标的时候，定标气体的氧气混入斜标气体，将曲线拉高变陡。这样，造成正常的血气结果正常，高值结果偏高，低值结果偏低。
打电话订购电磁阀，得明天才能到货，血气不能用了，怎么办呢？这也难不倒我。让机器进行两点定标，做到气体斜标这一步的时候，把定标气体的管路捏住。这样，做出的测量曲线就是正常的了。两点定标通过以后，再做质控，OK，全部都在控。
机器十分钟会自动做一次单点定标，这并不影响测量。4个小时后会自动做一次两点定标，这时候还得人为干预一下。全自动的机器改成半自动了，不过还好，还能用。就等电磁阀到货彻底解决问题了。
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