[转帖]浅谈中小型医院设备维修管理的几点体会

浅谈中小型医院设备维修管理的几点体会
高绍英
(深圳市职业病防治院，广东深圳518001)
[摘要] 医疗设备的维修管理作为医院设备管理的重要环节，历来是各医院设备管理的难点，尤其在中小型医院，由于自身技术力量的薄弱性和现代医疗设备日益发展的多样性、复杂性、高科技性，如何科学有效地管理显得更为重要。从设备采购、验收、使用、维修维护、建档等各个环节介绍了医院设备维修管理工作的经验和体会。
【关键词] 维修管理；验收管理；使用管理；控制费用
[中图分类号] R197．32 [文献标志码】C [文章编号】 1003—8868(2009)07—0090—02

现代医疗仪器没备是电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新科技的综合体现，这就给医疗仪器设备的维修带来了巨大的技术困难。维修人员要面对快速发展的高新技术、现代仪器原理复杂的构造、大规模的集成电路，所对应的技术挑战不是工程技术人员的个人努力所能应付的．而应依靠维修管理的系统工程来解决。
医疗设备的维修管理作为医院设备管理的重要环节，历来是各医院设备管理的难点。尤其是对于维修人员短缺、维修技术力量相对薄弱的中小型医院，要做好各项工作．就更需要在管理上下工夫。不仅要保证临床一线医疗设备的正常使用，而且如何控制费用，减少维修支出也是一项关键。本文以我院为例，介绍了多年来设备维修管理工作中的几点经验和体会，供广大业界同仁参考
1 严把采购源头关
首先要从采购设备的源头直至签合同前的各个论证环节进行严格、全面地把关，这是保障设备良好运行的先决条件。
1．1 采购前论证把关
在设备采购论证时，不仅要考察设备的技术先进性，还要广泛地走访用户．考察设备的使用性能稳定性及售后服务情况。由于高新技术的专利保密性，进口大型设备的厂家售后服务尤其重要，所以还需关注设备使用后可能涉及的消耗材料、维修配件、维修工时费等费用的价格。在论证竞价阶段．厂家和销售代理商们为了能够成功中标，对于我们提出的配件、维修工时费等报价常常给予了最大的优惠。比如2004年初我院采购螺旋CT时，飞利浦公司为了能够在我院的CT竞标项目中巾标，将时价80余万元(RMB，下同)的球管(飞利浦公司专利动态焦点，旋转复合石墨阳极，热容量5．2 MHU)书面承诺5 a内我院如需更换，该球管价格为39万元，并将维修费按700元m 的在场维修工时费计算(路途时间不计)．维修工时以实际发生的时间计算，并免收差旅费。众所周知，几大跨国公司的大型设备的维修费历来是天价，如在一般情况下，飞利浦保外维修报价：劳务最低收费9 360元，差旅最低收费3 51O元，即设备维修最低收费12 870元，配件费还需另算。由此可见给我院的维修报价相对很低，这样就很好的保护了我院的利益，至今我院CT已使用了4年8个月，虽然多次维修，但总计维修费用约7．1万元。
1．2 经验小结
(1)由于维修人力的不足，我院最大限度地利用了厂家给予的售后维修保障：在采购设备前尽可能的争取2～3 a的保修服务，最快的维修反应时间，最低的维修工时报价和配件报价。并由厂家(这里指非代理商，由于代理商会经常年度更换，所以无法保障承诺的兑现)出具书面承诺的售后服务书来保障。一般设备故障频发期为刚投入使用的1～2 a磨合期和连续使用5～8 a后的老化期，故设备由厂家保修2～3 a后的几年故障率基本很低了，这就大大提高了设备的完好率。(2)对于一些使用后需定期进行技术维护的设备，如手术室层流系统、中央空调系统、生化分析仪、动态空气消毒机等，我们在采购前就要求厂家提供周期性的售后维护保养协议，只收取配件费，少收或不收劳务费。所以在采购前应把售后服务的条款尽量考虑周全，最大化维护了医院的利益。

2 加强设备购入后验收

加强设备购人后的验收、使用和维修维护管理是设备良好工作的必要条件

2．1 验收及使用管理设备购人后，大型设备的安装一定要按照厂方提供的图纸要求提供基础设施，如场地、水电、地线、环境温湿度要求等，设备由厂家安装调试好后由使用科室和设备科会同厂商共同验收，按照合同进行逐条配置验收，并试机进行各项功能测试，最后请法定计量单位(如省市计量院)进行计量检定合格后方可验收投入使用。验收过程各方要签字确认归档保管。使用人员必须经厂家培训合格后才能操作仪器，大型设备要取得上岗证。同时要求厂家提供简版使用操作规程和日常维护保养规程．并挂于设备显著位置，随时提醒使用人员按规程操作和保养设备。由使用科室指定使用保管人，多人使用的设备要做好交接使用记录，指定专人负责设备的日常维护管理。每次使用
和维护设备后都要在设备使用记录本上登记。

2_2 维修维护管理
我院2005年起实行ISO／IEC 17025质量体系认证管理．各项工作严格按质量手册程序文件执行．维修工作也需按《设备维修工作规范》进行。设备使用过程中一旦发生故障，使用人第一时间电话报设备科，同时补充填报《仪器设备维修申请单》，科室主任知情并签字后送设备科申请维修，同时使用人在设备显著位置贴红色故障标签，以防他人操作仪器，使故障扩大化。对于在保修期内的设备，设备科应马上通知厂商前来解决，或在厂家工程师指导下尝试解决。对保修期外的设备，维修人员需在最短的时间内到达现场，能马上解决的要当场解决．如不能当场解决的．可送至设备科进行维修．维修人员修好设备后要认真填写《仪器设备维修申请单》中维修人员处理情况部分，详细登记维修项目(包括维修过程、维修后所达到的测试指标、维修更换部件名称、维修耗时、更换部件费用等)，修好后请使用科室验收并签字确认。维修固定资产的设备还须在科室设备使用登记本上简要填写维修记录。对设备科维修人员无法解决的故障而必须外送维修的设备，设备科须在《仪器设备维修申请单》上续填送修意见，报主管领导审批同意后尽快通知专业维修部门来修或送修。外送设备要有收据，修好后要及时取回。对维修后可能影响设备使用结果准确度的检测设备，还需送法定计量单位重新进行计量检定合格后才能重新投入使用。

我院对设备故障实行问责制，由维修人员对设备故障进行分析，提出改进方案，避免类似问题再次发生。如非人员误操作引起的故障，维修费用南医院负担。如人为因素引起的故障，则维修费用由科室成本扣除．其中相关责任人负担5％～20％．这样大大提高了使用人员的责任心。

2．3 经验小结
(1)设备的安装及使用环境非常重要．我院美国PE原子吸收仪安装使用后故障频发．后实验室增加大功率空调降温后，其性能才稳定下来。(2)大型设备、重要设备的电源一定要专线安装，由于初建职业病防治院时实验室处于临时状态．原子吸收仪接入了基础电网，由于电网内接有大批空调等大功率设备．电压波动较大，一次造成了石墨炉电源模块的烧毁．给医院造成了较大的损失。(3)维修过程一定要有记录。最初，使用科室不习惯填写维修申请单，维修人员接电话报修时可能正在忙其他T作，结果随后就忘记前去维修，曾引起多次纠纷。维修申请单使整个设备维修过程都有详细记录，不仅杜绝了推诿扯皮事件的发生，更对日后设备的维修提供了经验记录和后续保修证据(如外修设备其中维修部分一般提供3个月至1 a的保修)3 建立完善的设备技术档案和维修服务网络建立完善的设备技术档案和维修服务网络是保障设备良好运行和减少维修费用的有效方法。

3．1 档案管理
完善的设备档案使设备的管理更加科学高效，我院设备科对仪器设备建立了电子档案和纸质资料档案。电子档案为医院的设备管理软件，内容包括：设备编号、设备名称、规格型号、生产厂家、代理公司、购人价格、机身编号、购置时间、安装时间、使用时间、使用科室、放置地点、使用人员、保管人员、安装验收人员、验收结果、备注及电子说明书等，可以在该软件上对全院设备情况进行各种方式的检索和查询．并且设备管理软件在医院各科室的工作站都有终端，各科室在院内网上也可以随时进行本科室的设备查询．同时可以进行设备使用情况的登记。对单价万元以上的设备均建立纸质资料档案。设备档案包括以下内容：(1)仪器设备档案清单；(2)仪器设备登记表；(3)设备购置申请书；(4)购货合同；(5)仪器设备开箱验收单、装箱单、合格证；(6)安装调试验收报告；(7)检定证书、自校准记录、自校准报告(对于需计量设备)；(8)设备维修记录；(9)仪器设备使用说明书及图纸资料(或复印件)；(10)仪器设备及附件使用保管登记表；(11)其他记录(如到货日期、投入使用日期、到货时状态、放置地点等)。设备使用科室还应保存对设备使用管理有重要影响的设备的档案复印件，内容至少包括：(1)设备使用说明书和操作规程；(2)设备使用和维护、维修记录；(3)检定／校准报告或证书。
3_2 建立设备维修网络
在设备保修期间应与厂家的工程师建立良好的关系．保修期过后，设备故障发生第一时间还可以通过电话对熟悉该设备的厂家工程师进行咨询，很多时候，对非严重的故障在厂家工程师的电话指导下我院即可自行解决了。同时．建立广泛的社会维修信息网络，对某一故障情况请多家公司同时进行维修报价，完全修好后方才付费，为医院节约了大量维修费用。如原子吸收仪石墨炉电源模块烧毁后，厂家报价更换该电源模块为l1．16万元．我院为公司重点用户．其给予8折优惠后也要近9万元，我院聘请了精通电路维修的工程师进行元件级维修，修好后收费仅1．8万元

4 总结总之，在中小型医院，由于自身技术力量的薄弱性和现代医疗设备日益发展的多样性、复杂性、高科技性．如何科学有效的管理就显得更为重要。如我院目前在用的固定资产设备有800多件，总价值超过4400万元，设备科只有2名兼职维修人员(2人同时兼职采购和计量管理工作)，但我院近3 a来设备的完好率在95％以上，维修费用每年仅10万元左右。由此可见，设备的维修管理不仅是设备故障发生前后的维修，而且是贯穿于设备采购、验收、使用、维修维护、建档等各个环节科学管理的系统工程
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