[转帖]三甲医院中心供氧系统安装及临床应用

三甲医院 中心 供氧系统安装及临床应用
祁建强
(湖北省襄樊市第一人民医院 湖北襄樊441 000)
I摘要】随着中心供氧，中心吸引系统的应用，医院就医环境和医疗条件有了明星改善。为医院抢救患者生命和堆护患者健康提供快捷有效的手段。本文将就氧气来源．氧气管道设计、氧气终端规范及日常维护谈几点看法。
【关键词】中心供氧 维护 庄急预案
【中图分类号】R0 3 【文献标识码l A 【文章编号】1 674—0742(2009)09(b)一01 79—01
1 氧气来源
医院中心供氧系统的氧气来源主要有三条：(1)利用氧气钢瓶联合供氧，即汇流排供氧；(2)利用液氧贮槽供氧；(3)使用医用制氧机利用空气提用炼制氧。无论何种制氧方法，氧气质量均要满足国家颁布的GB8986—88医用氧标准与YY／T0298—1998((医用分子筛制氧设备通用技术规范》的要求，氧气纯度≥90％ ，水分含量≤0．07g／m ，一氧化碳和二氧化碳含量等关键指标符合检验要求。

利用空气制氧的机房要有良好的空气源品质，空气源进口应位于污染物最少的地方。制氧站建设必须符合行业规范YY／T0187～1994((医用中心供氧系统通用技术条件》。利用制氧机制氧势必设计机器的产氧量、氧气压力、氧气浓度、氧气流量。产氧量根据机器的容量和医院的规模合理设计并留有足够的余量，有条件的最好采用双机组制氧，避免机器故障造成供氧中断和用氧高峰时氧气压力波动。氧气压力随使用科室不同而有所不同，通常制氧站氧气压力随时科室不同而有所不同，通常制氧站氧气压力维持在0．4～0．6MPa，但医疗用氧设备如高压氧舱、手术室和ICU系统的心肺复苏机、呼吸机驱动压力要求氧压有所不同，以及用氧距离、用氧高峰出现不同而导致氧气压力波动。正因为如此，往往在使用科室配备二级减压装置来实现。氧气浓度和氧气流量是衡量制氧机质量和制氧站运行是否可靠的重要检验指标。检验氧气浓度的方法通常采用电化学、氧化皓、磁氧式测氧仪等来实现。为了保证氧气浓度测量的可靠，以及压力表、氧气储罐的安全有效，这些设备均属于计量器具，要进行定期检定和日常零点标定。外购氧气要使用医用氧，以确保质量。氧气流量要定期检查氧流量计，避免因瞬时出现用氧高峰而造成氧气流量跟不上。
2 氧气管道设计
氧气管道是制氧站输氧的重要通道，它的可靠与否，直接关系到氧气能否正常供应和医疗安全。由于自然灾害和房屋沉降，以及管道材料的质量和焊接技术的缺陷，都潜伏着管道漏氧的可能。正因为如此，要经常对氧气管道进行检查。有条件的医院要设计双管路供氧，以防万一。氧气管道有主通道和次通道之分，在主、次通道之间设有二级减压装置。在设计管道口径时要根据总用氧量和支路用氧量进行计算，不能仅贫经验和感觉。否则，选择管道口径过大会造成资源利用率低下、材料浪费、导致工程造价盲目增加；管道口径过小则容易造成系统指标达不到规范要求、供氧不足，从而影响医院的正常使用。总而言之，输氧管道内径的大小主要与氧气终端的多少，以及终端使用频繁程度有关，其次与氧气流量和流速有关。输氧管道内径大小的确定，最简易的方法就是查阅行业规范YY／T0187—1994(医用中心供氧系统通用技术条件))$~1GB50333—2002((医院洁净手术部建筑技术规范》。至于医用氧气管道材料的选取，国内以不锈钢管居多，紫铜管次之，欧美等西方国家的氧气管道仅使用紫铜管。因为利用紫铜管制造的氧气管道，其整体质量、包括静电传导性能、管道焊接性能、系统的安全性能要好于不锈钢管。不锈钢管抗腐蚀性能、工程造价成本、耐压性能强于紫铜管。
3 氧气管道设计
笔者在设计输氧管道终端时，走访了很多医院，其输氧终端模式大同小异，氧气终端与电源插座、传呼装置分机、床位照明灯与控制开关、中心负压吸引终端共同安装在设备带面板上。这样，强电系统与弱电系统的导线、气体管道形成事实上的交叉，极易产生电弧。这与行业规范YY／T0187-1994((医用中心供氧系统通用技术条件》中第4．2．3．2条规定有严重抵触，其明文规定：氧气管道不允许和导电电线、电缆交叉接触，防止漏电火花击穿管道造成事故。为了避免抵触，新开发的三仓新型设备带应运而生。这样，设备带分管道槽、高压槽、低压槽、将气路、强电、弱电分仓布置来避开行业规范这一条款的约束，真正傲到电气分离。但由此造成设备带结构复杂，供氧工程造价提高。
4 日常维护与应急运案
任何一台质量好的仪器，都离不开日常维护保养，仪器每增加一项功能或一个部件都将增加仪器的损坏机会，供氧系统也不例外。系统的日常维护包括制氧站、氧气管道、输氧终端的维护和保养。制氧站主要是制氧设备的维护保养、检修和计量器具、压力容器和减压装置的强制检定并在有效期内，使其长期处于最佳工作状态。供氧管道的维护主要是自然灾害发生前后或环境变化，要重点检查管道接头连接处、管道焊接处是否有漏气和断裂现象，最好定期每月一次。应急预案主要考虑一旦仪器设备发生故障或输氧管道突然断裂而造成氧气中断，必须采取的紧急措施，确保制氧站安全、可靠地满足医疗用氧的需求。例如，在制氧站设计双机组制氧以及应急使用的汇流排和医用氧气，输氧管道设计双管路。
5 临床应用及注意事项
整套系统具有供氧稳定性、安全性和可靠性，通过各终端快速接头和湿化瓶、呼吸机实行对接，用于临床抢救病人，同时减轻护理人员的劳动强度，比传统的氧气瓶供氧，减少中间换瓶带来的不利因素，既快捷，又方便，更人性化。护士站装有氧气监测箱，护理人员通过监测箱，可以观察到氧气压力，并了解到各病房使用情况，为了保证管网气体畅通无阻，管理人员必须具备对该系统熟悉掌握。该系统是医院不可缺少的硬件设施之一。