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浅谈全自动生化分析仪试剂间交叉污染的分析
邓晓韬何国保 曹晓英
· 影像与检验·
【摘要】 全自动生化分析仪在临床检验科广泛应用，虽然提高了工作效率，但是检验结果在检验过程中与诸多因素有着密切的关系，本文通过试验对这一问题进行了分析，并提出了防止交叉污染的方法。
【关键词】全自动生化分析仪； 试验； 防止污染
随着全自动生化分析仪被广泛的应用到临床检验科，使得检验科工作效益大大提高，检验结果更加准确，检验项目也更加完善。但是仪器也有一定的局限性，有时需要检验人员认真理解每一环节，才能保证检验结果准确无误。如平时经常遇到葡萄糖、磷、镁等项目检测值很高，但是再重新做时结果确又正常，说明项目的检测设置对检验结果有影响，对这些项目的设置不能随意，如项目的位置和程序的设置。笔者针对这种情况进行实验分析并将如何改变这种现象进行分析和探讨。
1 资料与方法
1．1 一般资料
1．1．1 仪器日本7080全自动生化分析仪。
1．1．2 试剂英国郎道质控血清、北京利德曼生化技术有限公司生产的生化试剂。
1．2 方法
1．2．1 在常规条件下对仪器进行校准、定标，使其保持最好工作状态，同时每次试验都做质控，都在质控的情况下进行试验。
1．2．2 选择有可能存在污染的项目作为试验项目，疑似污染源的试剂项目作为观察对象，如葡萄糖作为试验项目的观察对象为肌酸激酶或肌酸激酶同工酶；磷测定疑似试剂污染的对象为含有磷酸盐缓冲液的尿酸、乳酸脱氢酶；镁测定疑似试剂污染的对象为含有氯化镁的淀粉酶、碱性磷酸酶。
1．2．3 实验时，所有标本3个项目用4种方法进行检测。第1种方法是让实验的标本单独做1次检测；第2种方法是让观察对象做1次试验，接着立即对实验项目进行1次测定；第3种方法是让观察对象做1次试验，加做1次无疑似污染的项目检测，接着立即对实验项目进行1次检测；第4种方法是让观察对象做1次试验，加做2次无疑似污染的项目检测，接1．1．3 标本随机收集无溶血、无黄疸标本l2份。 接着立即对实验项目进行。
2 结果
由下表1～3可以看出葡萄糖、磷、镁项目试剂交叉污染对结果影响比较大，中间不加无污染项目检测的差异达2倍多，而加2个无污染的项目基本没有多大变化，结果说明项
目组合对检验结果很重要。
3 讨论
由于不同试剂所含的成份各不相 ，有些试剂含有和检测项目一样的成份，如肌酸激酶和肌酸激酶同T 酶中含有葡萄糖；尿酸、总胆红素、乳酸脱氢酶等项目试剂中含有磷酸盐缓冲液；淀粉酶和碱性磷酸酶试剂中又含有氯化镁，如果这些项目设置相互不问隔的情况下会产生很大的交叉污染⋯ 。实验结果表明在没有污染的情况下，第1组结果为病的真实结果，第2种方法明显升高，葡萄糖、无机磷达到2倍以上，第3种方法中间间隔一非污染项目，结果也有明显影响，第4种方法间隔两个非污染项目检测结果影响不明显。通过这次实验说明，笔者对检验项目的组合设置能有效的防止交叉污染。
现在我国用的全自动生化分析仪有以13本产的以水洗和欧美国家生产的烘干式2种方法对加样针进行清洗，只有少量高档的全自动生化分析仪为了防止交叉污染采用洗涤加脱气装置，一般都是用都是水洗或烘干 J。由上结果可以看 ，单靠仪器一次清洗是不能消除试剂间的交叉污染，因而要合理的设置仪器检测项目的组合，在操作时要认真阅读
说明书，理解仪器工作原理，试剂检测原理及其组成成份。一般随机组合厂家提供的参数是经过反复论证，是仪器的最佳状态，不能随意改动，以免造成检验结果不准确。对检验结果的审核十分重要，对于异常的结果要善于分析，找出原因，以便能使检验结果更准确的反映患者的真实情况。
参考文献
[1]于雷．生化自动分析仪项日间试剂的交叉污染及其避免方法．临床检验杂志，2003，21(3)：168．
[2]叶应妩，李健斋，王玉琛．临床实验诊断学．北京：人民卫生出版社，1991：452．
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