[转帖]血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因分析

血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因分析
张慧芳 ，张晶梅 ，田学芝
(1．河北省民政总医院检验科，河北邢台054000；2．邢台市三院检验科)
【摘要】 目的：探讨五分类血液分析仪检测外周血单核细胞偏高原因，为临床提供正确的血液分析依据。方法：采用Sv me XT一1800i五分类血液分析仪及sysmex仪器专用质控及配套试剂，血常规EDTA—K2真空采血2ml，自动全血进样器模式检测，吉姆萨一瑞氏染色、显微镜细胞形态复检。收集我院2008年门诊、住院患者外周血检测单核细胞(Mono％)比值偏高>15％(参考值3％ ～10％)、中性粒细胞比值相对低的标本115例，按操作规程进行全血质控校正，使仪器处以正常稳定状态，对115例单核细胞(Mono％)偏高的标本重复测试2次。结果：87例结果回复正常，28例仍然偏高。结论：五分类血液分析仪在操作过程中会出现堵孑L、血片堵塞、仪器负荷重、外源性干扰等原因使仪器稳定性减低，造成血细胞分类异常、单核细胞偏高等现象。在排除仪器因素时，必须涂片瑞氏染色显微镜细胞形态复检后可出报告，以减少误诊、漏诊，进一步提高血液分析质量。
【关键词】五分类血液分析仪；单核细胞
doi：10．3969~．issn．1672—0369．2009．22．131
中图分类号： R446．113 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2009)22—2919—01
血液分析仪的使用大大提高了临床血液学的工作效率，缩短了检验时间，但也带来了新的问题。这类仪器在鉴别细胞形态和结构方面还不够完善，只能作为全血细胞分析的过筛手段。尤其是基层医院缺乏有经验的专业技师，在遇见结果异常或有疑问时必须涂片瑞氏染色显微镜细胞形态复检后再出报告，以免减少误诊和漏诊。现将我院2008年1～12月外周血检测单核细胞(Mono％)比值>15％的标本进一步涂片瑞氏染色显微镜形态复检分析。
1 材料和方法
1．1 仪器与试剂Sysmex XT一1800i全自动五分类血液分析仪及配套试剂(CELLPACK一稀释液、FBA一嗜碱细胞分析溶血剂、FFD一自动血球分析溶血素、SLS—SUL—
FOLYSYR溶血剂、FFS一五分类血液分析染色剂)及EDTA— K2血常规真空采血管，吉姆萨瑞氏染液，Olympus显微镜。
1．2 标本来源收集我院2008年1～12月住院、门诊患者外周血检查单核细胞(Mono％)>15％(参考值3％ 一10％)、中性粒细胞比值相对减低的标本115例，其中，男性39、女性76，年龄l0～65岁。
1．3 方法按操作程序选择仪器配套质控标准(批号QC一8316021，Qc一8316024)，对五分类血液分析仪进行全血质控校正，每个批号连续检测3d得出结果计算平均值( )即靶值，分别用l2s、13S规则分析质控结果，设定( ±2s)为警告限，( ±3s)为失控限。确认各项指标均在允许范围之内，使仪器处于稳定正常工作状态，血常规真空采血2ml，按操作规程对115例单核细胞(Mono％)比值高的标本进行进样器模式重复测试2次，标本在2h内测定完毕。
2 结果
89例回复正常，26例仍然偏高，其原因由仪器本身造成。将26例单核细胞比值>15％的标本各推片2张进一步瑞氏染色显微镜复检，镜检时浏览全片，观察红细胞、白细胞、血小板形态和大小，染色有无异常，有无幼稚细胞、特殊细胞，然后计数100个白细胞分类。26例复检发现11例有异型淋巴细胞，6例有异常血液病幼稚细胞，8例为化疗后和自身免疫性用药后结构不规则细胞。
3 讨论
目前所用的五分类血液分析仪由于厂家型号不同、工作原理不同、仪器对异常分类均无灵敏的监控系统，尤其是在基层医院操作过程中可能会出现堵孔、血片堵塞、管道不清洁、稀释液过期沉淀、保养不及时以及环境造成的外源性干扰等现象，使细胞在分类中存在着一定问题。单核细胞形态多变，外周血检测中往往会出现单核细胞偏高现象。当五分类血液分析仪在最佳工作状态下重复测试2次，分类单核细胞(Mono％)仍>15％ 时应瑞氏染色显微镜细胞形态复查，检查是否有异型淋巴细胞、白血病细胞及特殊细胞，对异常结果做全面分析以减少误诊和漏诊l1 j，才能为临床对疾病的诊断、病情判断提供确切的血液分析报告。
参考文献
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[2] 高淑芳，吴春燕．血液分析仪全血细胞计数两种室内质控规则的探讨[J]．临床检验杂志2009，27(1)：74．
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