[转帖]CCU病房监护系统设备的维护和维修

CCU病房监护系统设备的维护和维修
李学省，王洪福．孙振海
(滨州医学院附属医院，山东滨州 256600)
[中图分类号】TH772．2 [文献标志码] C [文章编号] 1003—8868(20O9)01—0122一O2
CCU病房是“冠心病监护病房”的简称．是专科ICU(Intensive Care Unit)重症加强护理病房中的一种，第一个C是“冠心病”的英文(Coronary heartdisease)缩写，它是专门为重症冠心病而设的。它是医务人员利用先进的监护仪器和抢救设备对病情危重的心脏；病患者进行连续监护的特殊病房，对患者采取全方位人性化的护理模式，医护人员24 h守在患者身边． 观察和记录患者的病情变化，及时准确地为患者施治。我院CCU现有编制床位8 张，医务人员8人．设备配有功能先进的荷兰PHILIPS整套心电监护仪(床边监护仪和中心监护仪)、美国全自动心脏除颤仪(powerhea~)、主动脉气囊反搏仪、人工心脏起搏分折仪、心血管数字减影造影机、多导心内电生理检查记录仪、射频消融仪、起搏器、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、输液泵、微量注射器、B超机、电生理刺激仪等。现主要介绍CCU病房监护系统设备在使用中遇到问题的鹪决，以及日常的维护和维修。
1 中央监护主机故障
中央监护主机是整个监护系统的核心． 系统采用专用多用户实时网络：硬件．通过系统接口扩展盒与床边监护仪通信．实现中央监护。中央监护：系统可与8台多参数床旁监护仪相连． 同时监护8床位患者的ECG、SpO2、NIBP、Resp和Temp等多项重要生理参数．从而实现ICU 和CCU等病房的集中监护
1．1 故障一
(1)故障现象：计算机无法开机、黑屏、无任何显示，无法进行正常监护。
(2)解决方法：先检测墙上电源、UPS，一切正常，排除外部问题。打开机箱，闻到一股刺鼻的烧焦味，仔细检查发现，机箱电源风扇出口处最浓。开机发现，电源风扇不运转．故测量电源输出电压，±5 V 和-4-12 V 均无输出。怀疑电源问题，拆开后发现熔断丝烧断．整流二极管被击穿，滤波电容鼓起。购买相同元器件换上试机，风扇转
动正常，计算机启动，自检通过，故障排除
1．2 故障二
(1)故障现象：中心监护计算机主机启动，但是无法进入系统，蓝屏，并且有故障提示。
(2)解决方法：发现故障提示为找不到硬盘。拆开机箱，发现电源风扇和CPU风扇运转正常．但是听不到硬盘工作的声音，系统无法正常运行。首先，检查主板电池，如果计算机开机时不能正确找到硬盘，开机后系统时间不正确、CMOS设置不能保存时，可先检查主板CMOS跳线，将跳线改为“NORMAL”选项(一般是1～2)，然后重新设置。如果不是CMOS跳线错误．很可能是因为主板电池损坏或电池电压不足造成的。拆下电池一测其电压．仅有0.8 V，远低于标称值3 V．CMOS电池可能已经失效。取出旧电池．换上新的纽扣电池后，重新设定CMOS．开机启动正常。有一次出现相同现象，摘下计算机硬盘，放到别的计算机上也不认，可确定硬盘出现问题。购买新硬盘，重装系统和软件后，故障排除。
1．3 故障三
(1)故障现象：监护工作站的计算机工作异常，有时能进入监护程序．有时不能进入，最后无法进入。
(2)解决方法：重启计算机，启动正常，进入了监护系统，但不久又无法工作。怀疑计算机工作不稳定．拆开机箱， 发现靠近CPU插槽的电容鼓起．内存附近的电容也有鼓起现象。笔者分析是主板上的铝电解电容内部采用了电解液，由于时间、温度、质量等方面的原因，会使它发生“老化”，导致主板抗干扰指标下降，计算机工作不稳定。购买容量相同的电容，更换后至今．工作正常
1．4 故障四
(1)故障现象：工作站计算机一直报警，显示器也无图像显示。

(2)解决方法：根据维修经验．判断是由于内存安装不当或有严重的质量问题导致开机时的“嘀，嘀，嘀⋯”报警声。分析此故障原因多是因为计算机使用环境差、湿度过大。在长时间使用过程中，内存的金手指表面氧化．造成内存金手指与内存插槽的接触电阻增大，阻碍电流通过而导致内存自检错误。用无水酒精及橡皮仔细将内存两面的金手指擦洗干净， 千万不要用手直接接触金手指． 因为手上汗液会附着在金手指上， 使用一段时间后会再次造成金手指氧化， 重复出现同样的故障。安装前用毛笔刷清理内存条插槽中的灰尘，然后用1张比较硬且干净的白纸折叠起来．插入内存条插槽中来回移动．通过该方法让纸张将内存条插槽中的金属物擦拭干净，然后再安装内存条。安装时可多换几个内存插槽，看看哪个较为合适。
1．5 维修总结
计算机的故障分硬件问题和软件问题，包括电源问题、开关问题、主板问题、CPU问题、内存问题等硬件问题和驱动程序，操作系统，专用程序等软件问题。根据笔者以往的经验．先从简单问题着手，从容易解决的问题开始维修。比如导致黑屏现象的原因一般有3种： 机箱电源故障、主板故障、CPU故障，就可以从电源方面开始查找问题所在，由易到难，由简到繁。医疗设备、仪器的日常维护也是必不可少的， 当然包括CCU 内各种设备．有时候维修中发现设备仪器的线路板表面灰尘积累达几毫米，灰尘很容易引发插槽与板卡接触不良。建议用羊毛刷轻轻刷去主板上的灰尘，一定注意不要用力过大或动作过猛． 以免碰掉主板表面的贴片元件或造成元件的松动以致虚焊，也可用吹风机吹去灰尘。

2 床旁监护仪故障
2．1 故障一
(1)故障现象：床旁监护仪花屏，所有监护图像和数字显示不清，一片模糊。
(2)解决方法：拆开后盖，发现灰尘聚集较多，用吹风机吹干净。然后测量线路板供电电压，正常。再检查其他处也未发现异常。笔者分析，主板上一些插头、插卡、芯片采用插脚形式，长年累月的工作．很可能因引脚氧化导致接触不良。用无水酒精仔细擦洗主板上的接线柱和插头，重新接人，一切正常，故障排除。
2．2 故障二
(1)故障现象：患者心电图不显示，血氧饱和度测量异常。
(2)解决方法：首先，换上新的电极贴，仍无图像，排除接触和干扰问题。换上相同的导联线后，ECG显示正常，确定导联线出现故障。笔者拆下导联线测量其电阻，发现时通时断且断裂处在导联线与主机接头处。用手术刀片切开橡胶皮，剪掉半透明塑料，用电络铁把导联线焊回对应的指针上． 然后把预先套好的热缩管套在断裂处，加热，牢牢套住。试机，一切正常。血氧饱和度无法测量是因血氧探头处有血迹和杂质，用无水酒精清洁．恢复正常。
2．3 故障三
(1)故障现象：开机后不久就自动关机，无法测量NIBP。
(2)解决方法：检查后发现，机箱后盖内的电池电压低，更换新电池后，开机正常。首先，检查设置是否有问题．好多次是由于把NIBP定时测量和实时测量关闭导致的，经查，设置没问题 然后，检查袖带，换上新袖带重新充气，故障依旧。排除外部问题，检查机器内部，怀疑NIBP模块出现问题。
检查发现， 在充气泵和外部接头处出现微弱漏气，有小声气流。剪除漏气处，重新接上，NIBP测量恢复正常。
2．4 维修总结
床旁监护仪故障可分为机器本身故障和附件故障。如果确定是机器本身故障，按照工作原理进行维修即可。笔者认为机器本身故障少， 大多数是附件问题，如导联线、血氧探头、袖带等易损件。主要是由于多个患者反复使用造成磨损和破坏， 以及在使用过程中力度过大不注意保护导致的。应对值班护士和实习护士进行培训，让她们带着感情去使用和呵护设备。医疗设备维修工程师对设备进行有效的预防性维护和日常维护是非常必要的。
3 视频分配器故障
(1)故障现象：远端的监视器无法显示监护图像，但是电源指示灯闪烁。

（2)解决方法：观察发现，视频分配器有烧焦痕迹并闻到强烈的烧焦刺激气味。打开后发现，有多处元器件烧坏(已经面目全非)，建议更换新视频分配器。购买一个新分配器，在商场试验很好． 但是回来安装后却无任何图像。笔者检查后发现，新的视频分配器不支持CRT显示器，而支持液．晶LCD显示器，更换后．故障排除。

(3)维修总结：将一路或者几路视频输入信号分成多路同样的视频输入信号的装置，叫视频分配器。视频分配器的种类：按输入信号类型分，有复合视频分配器，S端子分配器，色差(分量)分配器。按照信号输出的路数分，有4路、6路、8路、12路和l6路。DVI全称为Digital Visual Interface，它是一种接口标准。目前的DVI接口分为两种．一种是DVI—D接口，只能接收数字信号，接口上有3排8列共24个针脚．其中右上角的一个针脚为空，不兼容模拟信号。另外一种则是DVI—I接口．可同时兼容模拟和数字信号。兼容模拟并不意味着模拟信号的接口(D—Sub接口)可以连接在DVI—I接口上，而是必须通过一个转换接头才能使用，一般采用这种接口的显卡都带有相关的转换接头。
4 网络传输故障
(1)故障现象：床旁监护仪工作正常，中心监护工作站无图像，床旁监护仪的图像和数据传不到监视器上。
(2)解决方法：首先，观察床旁监护仪工作状态，一切正常。然后．用万用表和信号检测器检查监护工作站和床旁监护仪连线问题，也未发现异常。重新插入网络连接线时， 发现有图像一闪而过，于是怀疑网络连接线出现问题。检查发现，插头氧化现象严重，用压线器重新连接，插入网络接口处，一切正常

(3)维修总结：本人遇到网络传输产生的问题较少，但偶尔也发生．也就是说维修不能存在侥幸，要从根本和原理上去发现和解决问题。

5 打印机故障
(1)故障现象：一般打印机常见问题有打印机卡纸或不能走纸、输出字迹偏淡、打印输出乱码等。

(2)解决方法：卡纸问题可以打开机箱盖，按进纸或出纸方向取出即可。字迹偏淡可尝试更换色带或墨粉盒。打印机输出乱码可尝试重启计算机和打印机，如果仍不行，重新安装打印机驱动程序一般即可解决问题。

(3)维修总结：打印机作为各种计算机的最主要输出设备之一．可分为针式打印机、喷墨打印机、激光打印机。其工作原理不一样，维护和维修的方法也有所不同。
【参考文献】
[1] 王洪福，李学省．体温实时无限监测系统【J】．医疗卫生装备，2005，26(7)：18—19．
[2] 孙剑飞．PC硬件与系统疑难破解与技巧1000【M】．北京：机械工业出版社，2004．

[3] 董秀珍．生物医学工程学导论[M】．西安：第四军医大学出版社，2004．