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ABX大问题不是很多，小问题也不少，基本常见的故障也就是堵孔造成计数极高或极低，分配器漏液使得重复性不好，废液泵漏气导致不分类等等！不多见的问题就是最近常出现要求换这换那才能解决的问题了！在这里，我谈谈一些非仪器故障导致仪器运行不良的情况，鄙人才疏学浅，不足之处还望大家多多指点！
试剂方面：试剂用完了没有及时更换，而打电话报修的不在少数，稀释液不够，表现为测试标本时，所有项目全部乱套了，忽高忽低，打*,$号,本底STARTUP检测通不过,特别是PLT会很高,最显著的表现就是报HGB REFERENCE FAILED错误!
溶血素(溶血素的作用是溶解RBC形成稳定的氰化高铁血红蛋白,用比色法测定HGB的值,以及WBC分类所用)没有了,会导致WBC计数很高,几十甚至上百,打*号,不分类,而且HGB的值也非常高,但RBC,PLT计数正常,因为溶血素不参与RBC,PLT的计数.
清洗液主要用于计数前后对计数池的清洗。若清洗液没有了,主要会导致交叉污染,计数不准及重复性差等!
另外试剂不合格的话，同样导致测试不准确，稀释液，清洗液不合格，首先做STARTUP通不过（排除仪器堵孔，地线及干扰），尤其是PLT计数很高，要确认是否是试剂的问题，可把稀释液或清洗液管道逐个插进新开瓶的生理盐水里，先灌注几遍试剂，再做STARTUP，若本底能轻易通过，可以很快确定是试剂不合格造成的，应该更换另一批号的试剂。另外稀释液不合格有时候会造成WBC分类不好，首当其冲的是单核偏高，百分率10%，甚至20%以上，当然溶血素及抗凝剂不好也是造成WBC分类单核偏高的原因。
抗凝不好，如果医院自制抗凝管，最好建议科室用滤纸过滤一至两遍EDTAK2溶液，以减少杂质，避免对计数造成影响，尤其分类单核偏高，因为单核是WBC中数量最少，但体积却是最大的细胞，容易把杂质计数成单核了。（抗凝管制作方法可参考一下：取5-10UL的EDTAK2溶液（浓度10%），放入一支12X77MM的试管内摇晃后，使底部的管壁有一层EDTAK2抗凝剂液体，放入恒温箱（37度）下轰干或风干，采血一般40UL足够了。其实每毫升血需要抗凝剂标准为１.５－２.２ｍｇ，对ａｂｘ而言，５％５ｕｌ足可以抗凝１００－５０ｕｌ的血 ，）另外抗凝不好有时会造成PLT计数特别低，记得一家医院，别的项目都正常，惟独PLT特别低，每次测试都只有五六十左右，浓缩清洗不管用，把RBC宝石孔拆下来到显微镜下看，小孔也光滑且没堵，所以排除堵孔的原因，另外当然也排除地线及干扰因素，一般常规来讲，地线不好或电磁干扰对PLT的影响主要是导致PLT计数偏高，而不是偏低，最后只有考虑抗凝管了，发现试管底部的白色抗凝剂特别少，用随工具包带来的“子弹头”抗凝管和科室的抗凝管分别采同一病人的血样进行测试，“子弹头”PLT测试结果有200多，而科室的还是只有60左右。
另外采血的方法差异也会造成测试结果不准确，OT60，OT18的用血量分别是10和12ul，所以科室一般采用末梢血（指血或耳血），但其重复性肯定逊于静脉血。另外应建议采血混匀后应至少搁置15分钟之后在上机测试，不然就无法去谈重复性了，等会医院又该赖机器性能不好了。昨天到一医院，说重复性不好，特别是WBC，刚开始测得一标本WBC是8.3，再过会测试就有10.5之多了，浓缩也不管用，不过他们是采血后两三分钟就开始测的！我过去带个质控去做，连续三次，重复性相当好，WBC相差0.1个单位！后来要求他们采血后搁置15分钟之后再连续测试两次，重复性很好，WBC相差0.2个单位。
另外要指出一点的是，同一个病人分别采他的耳血和指血所测量的结果HGB差异很大，耳血的HGB值要比指血的高出有20个单位左右，上次去一医院装台血球,他们采的是耳血,个个测试出来的结果HGB都高得吓人,后来用我的指血测试一下,在150左右(本人多次用自己的血做实验品,都在这个范围内),正常。关于这个问题，我咨询过一个检验科主任，他说曾经做过这样的对比，用ABX测量，耳血比指血高出20个单位左右，大家有兴趣，不妨试试看。另外耳血比指血测试出来的PLT低好多，上次去一个山里的煤矿医院，他们采的是耳血，测试出来的PLT都在100以下，不管是病人还是正常人，后来采我的指血有150之多，再正常不过了！也许这个跟地域性和职业性有很大的关系吧！
另外我碰到两次因废液管道被卡死而导致仪器出故障的情况。主要表现为测试标本或做STARTUP时，废液泵的活塞时不时的“扑，扑”上下跳动，报“ERROR：PRESSURE SYRING MOTOR ”错误，但机械测试马达和电磁阀都正常，后来仔细发现，原来排废液管道被桌子卡住了，导致废液排不出去造成的故障。后来一医院打电话报修描述同样的故障，果不其然又是废液管道给卡死了！
所以说，很多时候，其实只要客户多细心点，碰到问题先观察一下外围的因素，小问题就不会那么复杂化的！也不会造成维修人员经常中大奖了：）！
[此贴子已经被yeec于2005-5-19 23:37:19编辑过]
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