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[求助]P80 BA增高

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罗霄 发表于 2011-7-24 18:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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故障现象:一台P80 BA值高,基本都是1以上。(试剂为原厂,STARTUP空白正常)

处理过程:1、更换BA试剂;2、浓缩清洗;3、清洁WBC/BA计数孔

结果:还是未能解决问题,请各位帮忙出出主意,谢谢!


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郑振寰 发表于 2011-7-24 19:13 | 显示全部楼层

图传上来

 

 楼主| 罗霄 发表于 2011-7-24 21:08 | 显示全部楼层

明天我再把图传上来

 楼主| 罗霄 发表于 2011-7-26 21:26 | 显示全部楼层

BA增高的图形

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 楼主| 罗霄 发表于 2011-7-26 21:30 | 显示全部楼层

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郑振寰 发表于 2011-7-26 23:18 | 显示全部楼层

你这图没拍全,一个屏幕干吗不拍全了?非得留遗憾呢?

这机器得彻底处理了,已经很严重了。

先说这个BASO高的问题:

1、首先怀疑采样针分配不好,导致大部分样本过多的分配到BASO池里。这里以最后一张图为例,WBC都7.6了,但diff的图只有3.0左右的样子,明显不匹配。而且BASO的直方图明显的有溶血不足的情况,类似增益过大的图形。WBC带有星号,二次计数不符,也符合溶血不足的现象,溶血在整个计数过程中不断的进行。

2、分配不好,从HGB和RBC上也能明显的看出来,可惜你没有拍全。提示也会有相关的病理提醒,但也没有拍全。

3、除了采样针位置不对以外,那就还有穿刺针外壁磨损,冲洗液无法完全的冲洗干净,导致加样时滴落也有可能。这一点从自动进样结束后退出的架子试管帽子上的水滴残留,或肉眼观察在各个池子时的水滴即可判断,还有就是在冲洗池冲洗的时候,穿刺针并不是被稀释液包裹冲洗,而是一边流。这一点没有什么更好的办法,除了更换就是钳工活儿,水砂纸(2000目)沾水打磨,然后仔细检查穿刺针在试管帽的位置是否在正中心。

4、检查处理BASO池的所有管道,特别是试剂注入管道,这里面包括清洗剂管道和BASO管道。注射器的密封,相关的阀、加热器、管道等都要检查:

每次计数结束,BASO池必须要有1ml清洗剂和1ml稀释液浸泡,其中清洗剂是注射器注入的,稀释液是采样针注入的,正好没过金属电极块,否则即为清洗剂注入不足,会导致BASO池经常性堵孔,也会出现这个情况。

BASO池的BASO管道在每次计数结束后应该充满试剂,不应该有空气栓,否则即为泄漏,造成下次计数时溶血剂注入不足。样本分配同时BASO试剂注入,接着气泡混匀,然后BASO管道回吸,留下一段儿空气栓,防止注射器或阀密封不严的情况下导致BASO试剂滴落而持续溶血,这一点儿也非常重要,否则也会出现这种情况。

5、大部分样本带有感叹号,这是BASO通道和DIFF通道不平衡所致,虽然还没有达到拒绝的程度,但已经证明了分配不正确的问题了,重点检查这里吧。

第一张图,从散点图上看,此人有血液病的疑似,而WBC和BASO由于分配或其他原因导致的溶血不足,总数并不低,极易被误诊,假阴性结果,希望提醒老师复查一下,这个样本的WBC总数不会超过3千,淋巴百分比应该超过80%,做个骨穿都知道了。

看贴要回是本分,有问必答是人才,解决问题回贴是公德.
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 楼主| 罗霄 发表于 2011-7-27 11:08 | 显示全部楼层
谢谢老大的详尽回复,我会仔细检查针的位置并重新定位,现在我让客户用注射器用浓缩液清洗微孔,BA不高了!但是针的位置和穿刺针还是要处理的!
郑振寰 发表于 2011-7-27 13:55 | 显示全部楼层

不能光BASO不高就算了,还要看图。图不正常,就算结果正常也不行,必须得彻底弄好。

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