[转帖]医院维修保养制度的成本控制

医院维修保养制度的成本控制
李丹，何光彤，李松阳，石 磊
(泸州医学院附属医院 设备科，四川泸州646000)
[中图分类号]R197．322 [文献标识码]C [文章编号]1002—2376(2012)10—0061—02
[摘要]在市场经济环境下，医院应树立成本系统管理观念。按照成本全程管理的要求，对医疗设备维修成本应以严格、细致的科学手段进行管理和控制。以达到降低维修成本的目的，提高开机率。
[关键词]维修保养；制度；成本控制
在市场经济环境下，医院应树立成本系统管理观念。按照成本全程管理的要求，对医疗设备维修成本应以严格、细致的科学手段进行管理和控制，对设备维修费用成本进行控制与管理的目标是：通过适当的维修组织、维护方式、合理的维护程序，在避免设备失修的前提下，使设备维修、维护费用与成本最优化，即在保证设备功能满足医疗要求的
前提下，优化的维护应是“停机损失”与“维修、维护费用”之和最少。
影响设备维修、维护费用成本的主要因素有：
1 设备的前期管理
医疗设备的选型是非常重要的，设备选型的好坏，决定着设备的寿命周期和维修、维护费用的多少。若其可靠性高，可维修性好，设备的后期维修、维护费用就会大为减少。因此选型应进行充分的调研论证和适宜的可行性分析，按照发展、先进、适用、可靠、节能、环保、节约的原则进行。
2 医疗与维修、维护的组织方式
新时期市场经济条件下，如何摆正医疗与维修、维护费的关系是至关重要的。长期不重视维修、维护，必造成设备失修，设备完好状况下降，进而影响设备效能的发挥，反而要造成设备维修费用的增加。主要表现是设备长期超负荷运转，设备故障频繁，严重影响设备使用效率，反而效率未得到较大提高，设备后期维修、维护费用却大幅增加。后来通过调整，保证设备充足的维护时间，设备效能的充分发挥，开机完好率明显提高，反而促进了医疗工作的良性循环。
3 设备综合管理水平
加强设备综合管理，努力提高设备的有效开机率、利用率是医院设备管理的重要组成部分。深化、细化设备管理工作，积极探索并建立设备管理的新机制、新模式、实行设备管理的科学化、标准化、程序化和制度化，对于促进医院发展，变设备传统管理向资产管理转化具有重要意义。设备性能不好，效率不高，以及设备拥有量过多、闲置过多，也是对设备资产的一种浪费，无形中会造成成本的增高。
我院的设备管理工作在不断创新中发展，逐步实行了“组长制”、“包机维修制”、“维修回访”等管理方法，加强了设备管理激励机制的建设与维修人员自我约束机制的建设。完善了设备预防性维修制度，组织了设备综合月检查等多项活动。通过以上各个方面的努力，各种设备有效作业率都得到了逐步提高，设备维修费用下降了15．2％。
4 设备的维修过剩与失修
对设备进行认真细致的维修、正确的操作、合理的使用、精心的维护，可防止设备非正常磨损和损坏，减缓磨损过度，延长修理问隔期，减少维修费用。但是，必须正确区分维护程度，否则过分的维修维护会造成费用增加。
由于设备检查漏项，预测不准确或由于经费不足，对设备不重视，拼设备而造成的设备抢修现象，将造成对人力、物力以及备件的极大浪费，使本来较好的备件、较完善的功能由于某部件的失修而造成其他零件与功能的连锁性急速损坏，设备性能与状况恶化。相反对设备进行过多的维护安排，以及过分追求设备性能的完好，如修旧如新等，要
求过多的功能等都是设备维修的浪费。医院一段时间曾每天安排一台设备检修，循环往复，同设备在较短的周期内频繁拆卸，使一些非易损件由于拆卸多次而人为损坏。实践一段时间后，发现弊端较多，后来调整为按需按时检修，即根据操作人员的反馈，合理安排保养次序，不仅保证了医疗工作，还极大的降低了费用。
实践中不断得到补充和完善，最终形成了“设备维护会诊制度”。在实施维护的过程中发现，由于维修人员与操作人员之间沟通不畅，对设备存在的问题了解不准确、不全面，解决不彻底，经常出现维护后出现新故障的现象，造成人力物力的极大浪费。找到根本症结后，我们模仿医院的大病“集体会诊”方式创造出了“设备维护会诊制度”，
即在维护前，组织召开相关人员参加的讨论会，集体对设备进行会诊，由相关人员分别将各自发现和收集的问题摆出来，再针对这些问题，大家集体探讨，找出问题的症结所在，制订合理有效的维护方案，并责任到人，完成维护后，针对各维护项对效果进行检查跟踪。这样的维护方式有的放矢，维护效果、效率明显提高，极大的降低了维护费用。
5 零备件管理
医疗行业是一个特殊的行业，零备件都是专营专卖，供应体系封闭运行，零备件供应渠道单一，价格一般都十分昂贵，在设备维修费用中所占比重最大，为了控制成本，必须把握零备件的质量关和库存关。
备件的供应商很多，备件的质量参差不齐，质量好的备件，不仅可以及时解决出现的故障，而且可以提高相关部件的使用寿命，从而提高设备的整体性能。相反，一个品质低劣的备件，不仅不能解决设备中出现的问题，还可能引发新的故障。所以把好零备件的质量关至关重要，必须对资质进行严格控制，尽量选用主机厂零备件。
零备件库存存在着积压与短缺的矛盾，积压会造成较大的浪费，短缺又会影响生产。为此，有必要对常用零备件建立最高最低限台帐，保证不超过上限，又不低于下限，既保证设备的正常使用要求，又不造成备件的积压。

6 设备管理规章制度
设备管理制度是否科学合理，规章条例是否完善，直接决定维修质量和成本费用，所以完善各项规章制度、严格按照制度考核是设备管理中必不可少的环节。通过多年的完善，我院先后制定了《备件管理实施办法》、《设备选型、购置制度》、《设备安装、调试、验收管理制度》、《设备操作规程》、《设备点检和预防维修管理制度》、《设备维护保养指南》、《设备检查考核管理制度》、《设备大(项)修制度》、《设备润滑管理规定》、《设备事故管理规定》、《设备固定资产管理制度》、《设备调拨、封存、报废管理制度》等。并严格按照规定要求去做，发现故障隐患及时进行处理，把故障消灭在萌芽状态之中，降低设备维修成本。

总之，我们应根据医院的自身条件与实际情况，做好设备维护的核算统计与分析工作，建立起比较科学的管理制度与方法，制订合理的维护费用预算与定额，并持之以恒地坚持下去，一定能将设备维护费用与成本最优化。
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