[转帖]MCV及RDW-CV这两个参数在缺铁性贫血的早期实验室诊断及意义

缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的贫血。临床表现为疲倦，乏力，皮肤干燥，毛发干枯，指甲薄脆易裂，对外 界反应差，可影响儿童智力发育，导致异食症，重者可致心动过速。因为铁是人体最重要的微量元素之一，缺铁可致人体多种含铁酶和依 赖铁的酶活性，从而影响人体很多代谢过程。所以即使在缺铁早期尚未出现贫血时，已可影响小儿的智能发育免疫力，胃肠功能，肌肉功 能。严重影响人们的日常生活。故早期诊断，早期治疗非常重要。缺铁性贫血在我国发病率较高。由于其病程进展较慢，病人常不易觉察 。随着多参数血细胞计数仪的迅速发展，其参数在红细胞平均体积(MCV)及红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)两 种参数相结合对缺铁性贫血的进展密切相关。为探讨这两 项参数对于缺铁性贫血早期诊断的应用，现报告如下：
1 材料 方法
1.1研究对象：选取我院门诊、住院病人及妇保、儿保检查血液时MCV<80fl,
RDW-CV值>14.5者共688人。
1.2仪器：法国产Diana-5全自动血细胞计数仪。
1.3试剂：与Diana-5相配套的原装进口试剂。
1.4方法：抽静脉血1ml加入EDTA-K2抗凝管中，按要求进行操作。记录血红
蛋白值。 MCV，RDW-CV值。若MCV<80fl及RDW-CV>0.145者则
进一步做血清铁测定或给予铁剂治疗。
2 结果
MCV<80fl及RDW-CV>14.5％者共688人。其中儿童占69%,成年女性占28％，成年男子占3％。 而在688人中仅有69人的血红蛋白值小于110g/L。经做血清铁测定或骨髓检查此69人均为缺铁性贫血。经治疗后血红蛋白恢 复正常。而对于其余619人或做血清铁测定，或用铁剂治疗（大便中查到虫卵者驱虫治疗）做血清铁测定的均显示有不同程度缺铁。用 铁剂治疗的，经复查血，其MCV值及RDW-CV值均恢复正常。
3 讨论
缺铁性贫血按进程可分为以下三期：


1、缺铁期：此期临床表现无异常，且不能经简易检查发现。
2、缺铁性红细胞生成期：由于造成原料铁供应不足，使骨髓内幼稚红细胞血红蛋白合成减少，从而使成熟红细胞体积变小，内含血红蛋 白减少，（即所谓小细胞低色素性红细胞）。由于机体代偿机制作用使骨髓增生产生较多红细胞，以弥补红细胞体积小，血红蛋白含量少 所引起的组织缺氧状态，所以此期病人亦无异常临床表现。
3、缺铁性贫血期（IDA）：当机体仍不能得到铁供应时，红细胞内铁继续减少，此时即使骨髓代偿使红细胞数量增多，但红细胞内血 红蛋白含量减少至不能维持正常血红蛋白含量，使病人血红蛋白下降，即出现贫血现象。
本次实验结果显示MCV值减少，RDW-CV值增高的患者中达到贫血的占10.02％，而剩余近89.98％的病人尚处在缺铁性 红细胞生成期。也就是说明MCV及RDW-CV这两个参数在缺铁性红细胞生成期时就发生改变。若临床结合MCV及RDW-CV这 两 个参数再进一步测定血清铁、总铁结合力等检查进一步诊断，能够使得以早期发现，早期诊断、早期治疗，在贫血出现前，给以补充铁剂 ，从而减少IDA的发生。
鉴别诊断：MCV值减少，RDW-CV值增高也可见于地中海贫血、环形铁幼粒红细胞贫血。两者常有家族史，血清铁正常或增高。铁 剂治疗无效或加重。
综上所述，多参数血细胞计数仪所测参数中MCV及RDW-CV两项参数在缺铁性贫血早期诊断有着非常重要的作用。