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DIRUICS-800B全自动生化分析仪检测结果出现负值的分析及处理方法
张建军，胡 勤(兰州市第三人民医院检验科730050)
【关键词】全自动生化分析仪； 仪器原理； 负值
DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2013．07．085 文献标志码：B 文章编号：1672—9455(2013)07—0905—01
目前，随着医学科技的发展，全自动生化分析仪越来越普及，检验工作对设备的重视和依赖程度越来越高，对检验人员的要求也越来越高。因此，作为检验工作人员应当熟悉仪器的分析原理、性能和操作规程。在日常工作中当仪器出现异常状况时，应当知道如何排查故障原因，做到及时处理，是现代检验
人员的工作能力和自身素质的良好体现。本文就CS-800B全自动生化分析仪检测结果出现负值的几种情况粗略地进行归纳和总结，根据其反应曲线找出原因并正确处置，使仪器尽快恢复正常、良好的工作状态。
1 检验结果出现负值的情况分类及原因处理方法
1．1 标本因素
1．1．1 标本量过少 常见为同一标本多个检测项目出现负值，引起的原因是采血量偏少。因CS-800B采用的是电容式原理，样本针一旦接触到液面会继续下降1．7 mm，当血清或血浆量少时，样本针会直接插入到血细胞中，导致样本针堵塞，影响标本的测试。处理方法：(1)将标本分离后用加样器转移至CS-800B专用样品杯中；(2)拒收不合格标本；(3)清洗样本针，用无水乙醇擦拭样本针的金属部位(由于无水乙醇的挥发性较快)，执行一次排气处理，预防堵针。
1．1．2 血清中有气泡或纤维蛋白原 于某一标本测定结果中多个项目出现负值，原因是血清表面有气泡或有纤维蛋白原，导致样本针吸空或堵针。处理方法：(1)去除血清中的气泡，用竹签挑出FIB；(2)待标本完全凝固后，重新离心进行测试。
1．1．3 标本脂浊此种情况常见为血清标本脂浊，使某些项目出现负值，原因是脂浊标本可通过多种途径影响检验结果。包括：(1)脂浊血清对光线有一定的散射作用，使空白吸光值增高，对吸光产生正向干扰，直接影响比浊、比色，使结果出现负值；(2)由于标本的黏稠度增大及CM 的屏蔽效应减少
了抗原抗体的结合率，对免疫比浊法的项目造成很大影响；(3)脂浊血清中水分被不溶性CM 所取代，使同一标本大多数检验项目出现负值(除三酰甘油、总胆固醇、总胆红素、直接胆红素等少数项目外)。
处理方法：(1)用生理盐水稀释标本，可降低样品空白，提高结果的准确性；(2)将标本高速离心，吸取下层血清至CS-800B专用杯中检测测定项目l2]。
1．1．4 标本采集或保存不良 不正确的标本采集或保存对一些特定项目如血糖有直接影响，使其结果偏低或出现负值；处理方法是在测定血糖时，尽量缩短标本分离时间，分离后尽快完成测定。避免将标本放置于37℃水浴箱中促凝，由于离心后血糖的含量可每小时下降5 ～7 ，即使离心后的标本随
着放置时间也呈进行性降低；建议使用肝素锂抗凝管，可用于血糖的测定，同时也可用于大多数临床生化指标的测定_3]。
1．2 试剂与人为因素 常见为连续多份标本中某一检测项目出现多个负值，原因：(1)试剂失效或污染；(2)人为放错试剂位置。处理方法：(1)定期检查试剂的有效期和试剂颜色的变化，如有异常及时更换，进行定标；(2)经常更换试剂瓶，保持试剂瓶清洁、干净。
1．3 水质因素 常见现象为离子类出现负值，原因为水质导电率超标，纯水导电率应小于1~s／cm(25℃以下)。 处理方法是定期检查水质导电率，更换水机树脂、前处理滤网，使纯水导电率保持在1 Us／cm(25℃以下)。
1．4 光源灯与隔热玻璃劣化、反应杯因素 光源灯与隔热玻璃劣化，反应杯受到污染或有擦痕从而阻碍光线从透光窗穿过，由于全自动生化分析仪大都采用比色法，因此这两个因素都会导致吸光度的检测出现偏差。处理方法：严格执行标准操作程序(SOP)文件的操作规程，更换光源灯、隔热玻璃、反应
杯，凡处理过光路系统后必须执行杯空白测试。
1．5 搅拌棒搅拌棒如果被污染，则会引起交叉污染，从而影响测试结果的准确性与精密度，所以要定期进行清理。处理方法是用蘸有2 CS-抗菌无磷清洗液的纱布擦拭搅拌棒，然后用蘸有纯水的纱布擦去搅拌棒表面的清洗液。
1．6 仪器硬件故障 如有负压不足、喷嘴堵塞、反应杯有液体溢出的现象等都会导致结果出现负值，这需与工程师联系，由工程师执行。
2 讨 论
CS-800B全自动生化分析仪在检测标本的过程中所出现的负值结果，其主要原因是没有做好日常维护保养工作，这与检验人员的责任心有一定关系 ]。因此，在日常检验工作中检验人员要认真负责，高度重视，熟悉仪器的性能，做好仪器的日保养、周保养、月保养工作，严格按照SOP文件操作，仪器才会处于最佳状态，为临床提供快速、准确的检验报告，从而提高工作质量与检测水平，否则影响检测结果的同时也会影响仪器的使用寿命。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京：东南大学出版社，2006：43．
[2] 石凌波，史惠群．利用高速离心法消除脂血对生化测定的干扰[J]．检验医学，2004，19(2)：138-140． | 
