TBA2000FR与Sysmex BM6010脂肪酶对比

今天值班遇到一诊断为急性胰腺炎的病人，在急诊生化仪Sysmex BM6010上测得淀粉酶为两千多；脂肪酶为一千多，但报flag为u*n，吸光度和读点数报警，反曲线如图。自动稀释二十倍后，淀粉酶为二千多，脂肪酶为五千多，反应曲线如图。开TBA2000做未稀释标本淀粉酶、脂肪酶都为一千多，未报警，读点正常。反应曲线如图。两台机用的是同一厂家试剂，脂肪酶说明书线性上限为300U/L。两个机器参数设置有点不同，东芝2000的样本，试剂量按说明书设置，Sysmex BM6010的量减倍。为什么两个机器结果相差这么大，老师们！

Sysmex BM6010未稀释反应曲线

Sysmex BM6010稀释二十倍反应曲线

东芝未稀释反应曲线

两台仪器参数

第一张图AMY最后一点已经表现出底物耗尽的现象，但没有触发旗标，可参数中没有上传，可能因为sample U的设置过高导致没有触发。
第二张图LIP明显是读物耗尽，速率法出现终点法曲线，而且参数中设置了底物耗尽监测和读点前移设置，sample u为2.0000，Mdetpi为22，mdepmn为26-34，意思是说正常读点为26-34，当判断出反应吸光度值超过2.0的时候，启动读点前移，读点为22-26。同时旗标u*n也表示吸光度超过上限（u）、数据不准确（*）和读点数据异常（n），这个参数设置的还算不错，但2.0的sample u有些过大，可能会有漏报。但由于反应速度太快，读点前移的结果也是不准确的。
第三第五张图是稀释后的，但AMY的稀释比例明显不够，依旧是底物耗尽。而LIP的稀释结果是可信的。
第六张图是东芝的LIP，旗标提示BW1，这个问题很严重，表示孵育水槽温度和水位不够，速率法对温度极为敏感，温度不准结果自然不可靠。同时反应吸光度高达4.0以上，而且报告A#2也就是说只有两个点在吸光度限制之内，可见根本没有设置底物耗尽与读点前移，参数也证明了根本没有设置。
第七张图是东芝的AMY，也是没有设置底物耗尽监测，而且同样报BWI，很奇怪的是，孵育温度和水位这么严重的故障，你们怎么还做标本？这是在害你们。中英文操作手册上明确写着这个旗标的含义。
鉴于上述分析，而且结果根本没有可比性，首先东芝的温度不对这一条就够了，根本谈不到后面的比对问题，其结果就不准确。东芝的参数中应该加上底物耗尽监测和弹性速率读点，也就是读点前移的设置，问问应用工程师或看看本站的东芝参数详解自行设置。
而advia的参数设置中，数据监测范围过大，稀释比例过于保守，向AMY和LIP这样的项目，怀疑或证实底物耗尽应50倍以上的稀释重测。

郑振寰 发表于 2016-8-31 10:32
第一张图AMY最后一点已经表现出底物耗尽的现象，但没有触发旗标，可参数中没有上传，可能因为sample U的设 ...

谢谢郑老师。不报BWI了我再重做。还有个问题，从反应曲线上看，东芝AMY和LIP的读点好像在线性区，没看出底物耗尽的终点反应样曲线。

根本就没有线性，曲线都是弧状的。

郑振寰 发表于 2016-8-31 15:33
根本就没有线性，曲线都是弧状的。

嗯

郑振寰 发表于 2016-8-31 10:32
第一张图AMY最后一点已经表现出底物耗尽的现象，但没有触发旗标，可参数中没有上传，可能因为sample U的设 ...

我先设置了弹性读点，结果与未设弹性读点差不多，后取消设置。郑老师为什么脂肪酶吸光度范围设置为-0.1到3.2，但标本吸光度图点几了未报警？求教相关参数设置！

你没设置完，22-28读点后面的两个空格要输入17-22，这样才有效。还有你的ABS Range竟然是最高的3.2，有什么用呢？2.0就不少了。
更为重要的是LIP的曲线根本就不是速率法的，样品试剂量好好核对一下，还要确认试剂是否合格。或者样品有前带现象，这些都要考虑。
https://www.yeec.com/forum.php?mod=viewthread&tid=44780这里是东芝参数的解释。

谢谢

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