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李国栋1,唐文宏2,田晓东2(1.空军总医院器械科,北京100036;2.友谊医院,北京100050)
血透机作为一种替代治疗设备,其故障一般都比较紧急,一旦发生故障需要尽快赶到现场及时修复,以确保病人周期性的治疗。在Dialog血透机的维修中,我们总结了一些应急维修经验,争取在不停机的情况下排除故障。
现介绍3例,供同行参考。
1气泡引起的温度不稳或电导异常报警
故障现象这类故障一般前一天使用还正常,而当天开机接病人前出现温度忽高忽低或电导异常报警。
分析检修温度不稳故障时在线查看设备状态参数表,会看到排气温度传感器TSE在32℃左右而其后面的3个温度传感器的显示值随水流方向依次达到41℃然后降到25℃左右,如此反复,这说明TSE已对温度变化不敏感致使电脑的37℃恒温控制电路失控,加热器只是在其内部机械式热保护控制器下循环工作。经检查发现TSE是一瓷片式热敏电阻温度传感器,安装在加热器上部出口的拐角处,其结构容易使少量气泡聚集在瓷片与水流方向形成的死腔内,由于气体导热不良使TSE不能随水流温度迅速变化。这时只要转动TSE拐角处的软管使出口偏上并轻轻振动排除气泡,温度失控的故障就会消失。电导异常报警故障时在线查看设备状态参数表,会看到ENDLF和ENDLF-S两个电导传感器差值大于±5%,这时不必对其进行校准或更换,只要用一绝缘棒轻轻振动两个电导传感器的外壳,其差值就会慢慢接近,故障消失。这是因为这两个传感器安装在同一个垂直腔体的内壁,其电极由碳材料制成,在其表面容易附着一些微小气泡,造成导电能力下降,一般水流冲洗很难去除,而振动其外壳就能很快排除。电导异常报警与温度不稳一般很少同时出现,这里把两个故障放在一起讨论是因为它们都是由于气泡造成的,并且只要按照故障的机理,找到故障原因都能很快排除。
2超滤量误差过大报警
故障现象此类故障一般出现在透析开始一段时间之后,机器报警并提示“实际的超滤量误差过大,透析液已自动旁路,建议停止透析”。这时如果不能及时排除故障,病人的周期性治疗将会受到影响。
分析检修此类故障一般与超滤泵的转动受阻有关,首先用手推动超滤泵活塞,如果阻力过大,一般是其上端的单向轴承干涩磨损造成,作为应急处理可暂时拆下该轴承不影响使用,待治疗结束后将清除油污并良好润滑的轴承复位后一般可继续使用。我们还遇到一例超滤泵转动正常,但在线查看设备状态参数表,发现UFP驱动值为80rpm,而UFP-S实际值为0rpm,怀疑超滤泵的测速传感器异常,经测试确认其内部干簧管开关因老化已损坏(其两端阻值恒为无穷大,无法检测到转子的转动),因一时无该传感器原厂配件,我们利用废旧超声雾化器水位开关内部的干簧管替代,并固定于原传感器的对侧,与其引出线并接后,试用正常。在病人联机状态下及时排除了故障,保证了病人的正常治疗。
3消毒阀VD失去控制
故障现象开机后,消毒阀VD不复位报警,这时用一绝缘棒推动VD驱动电机轴上的遮光挡板到复位位置,报警消失,可继续使用。但完成治疗后,进行消毒时,又出现VD打开后关不上,造成吸完消毒液后机内液体从VD反流到消毒液桶内。
分析检修因一时找不到故障原因,作为应急处理可将VD驱动电机的引线插头拔掉,只在消毒时吸消毒液几分钟时间内手动使电机遮光挡板转到打开位置,这样其它时间都在复位状态不影响正常透析治疗。后来在无治疗病人的情况下,利用双机对换的方法,确认VD的驱动接口板有问题。因该电路板为表面安装,元器件密度较高不便于检修,我们利用脱机状态下好、坏电路板共地测量其可疑电路节点对地阻抗的方法,发现贴片电容C5的一端对地阻值差别较大,拆下后测量其两端阻值已很低且不稳定,更换一国产10nF100V的普通瓷片电容后,试机恢复正常。此方法对无图纸的表面安装小型电路板的检测比较适用,其实许多电路自动测试仪都采用了这种方法,我们这里只是用人工的比较判断替代了电脑程序的功能,并且在测试中由于经验的积累,可能比电脑还要更灵活更方便。
4总结(1)血透机这类设备通过可靠性设计和预防性维修,其故障率有所下降,但由于许多部件处于酸碱、潮湿或高温的运转环境中,各种故障还是时有发生,同时病人又要求持续和规律性的治疗,这就对修复的及时性提出了要求。在保证病人安全的情况下,采取一些应急维修措施,还是很有效的,有时还能达到在线修复的效果。但应急维修还是有一定的局限性,事后还要采取进一步的修复或改进性措施,达到彻底排除故障。(2)有条件的透析中心最好采取N+1运行模式,总有一台透析机处于备用状态,一旦有设备发生故障,可以确保病人能够安全和及时的治疗,同时也为设备的及时修复创造了条件。 |
