[转发]机械通气临床常见的原因及处理办法

故障一、呼吸机不启动

原因	处理办法
1、电源插头和插座接触不良，稳压器或主机保险丝烧断。	接通电源，更换保险丝，开启主机的电源开关，必要时更换主机。
1、呼吸机的电路故障，电源开关未启动。

故障二、呼吸机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮，且有音像报警

原因	处理办法
1、停电；	重新接通电源，更换保险丝。
电源插头脱落；
3、稳压器或主机的保险丝烧断。

故障三、气道压力高限报警

原因	处理办法
1、气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰、更换气管套管等）。由于患者颈部屈曲、伸展转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。	解劲，应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。
2、气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。	充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。
3、气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。	校正管道位置，及时调整套管于正确位置。
4、病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸。	查明原因，对证处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整呼吸机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引流出胸腔内的气体等。
5、气道压力高限报警的报警限设置过低。	合理设置报警上限

故障四、呼吸机的气源报警

原因	处理办法
1、空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和磨损。	更换空气压缩机。
空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，启动开关未打开。	正确连接并接通电源。
空气压缩机的过高或过热保护，保险丝熔断，压缩机停止工作。	根据空气压缩机的型号分别处理，使过高压或过热保护按钮复原，更换保险丝或更换压缩机。
空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压。	正确连接各个管道，保证不打折不受压。
气路管道进水，常发生在储水瓶的水满后未及时到掉，空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良等。	使气路管道保持正确的角度，及时到掉储水瓶的积水，选择功能较好的空气压缩机。
空气－氧气混合器的失调或混合器与主机的起源入口处未连接好。	更换空气－氧气混合器，使混合器与主机正确连接。
氧气瓶的氧气压力不足或已用空，氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。	打开总开关或节流阀开关，使氧气瓶的压力保证在30kg/cm2以上。
设置的氧气压力未达到呼吸机所需的要求。	保证双头氧气表在低压表压力在2.5kg/cm2以上方能带动呼吸机。
中心供气的情况下，供气中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。	通知中心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。
呼吸机内部得安装不正确或部件被损漏气。	正确安装机内部件，及时更换破损部件。

注意：当出现以下现象时，必须寻找上述原因，及时处理。

1、 工作压力表指针读数为零；

2、 工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动幅度超过20cmH2O；

3、 气源报警灯闪亮，且有音响报警；

4、 部分呼吸机在LED显示窗有文字提示。

故障五、病人窒息的报警

原因	处理方法
在使用辅助方式机械通气时，呼吸机靠病人触发后才能送气。假如在机械通气的过程中，病人在15秒内没有触发呼吸机，机器则报警。可能原因为，病人无力触发，潮气量过低呼吸频率过慢，呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无自主呼吸等。	首先查明原因，根据病人的情况，可考虑更换通气方式。

故障六、氧浓度报警

原因	处理方法
人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误，空气－氧气混合器失灵，氧电池耗尽。	正确设置报警限度，更换混合器，更换氧电池。

故障七、每分钟呼气量低限报警

漏气：从机器到病人的每一个环节均可能发生漏气，较常见的是气管套管的气囊未注气或注气量不足，也可能是气囊破裂；湿化器密封不严或未拧紧；呼吸管道破裂或脱开。吸气阀或呼气阀断裂，如西门子公司生产的Servo 900 系列的呼吸机（900 B、C、D、E），呼出潮气量显著少于预设（吸入的）潮气量，提示呼吸机回路漏气的存在。	将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气，注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准，若套囊破裂，应及时更换套管。若湿化器的问题，可重新拧紧或更换新的，要及时更换破损的部件。
气道压力高限报警连续多次引起。	见故障三
应用压力支持通气（PSV）、同步间歇指令通气（SIMV）或SIMV+PSV模式通气时，病人呼吸频率过慢，每分钟呼出气量低限可有间歇报警。	更换通气模式，将辅助或支持通气模式改为控制模式
每分钟呼气量低限报警报的限度设置过高。	将报警限度设置到合适的位置。

故障八、每分钟通气量高限报警

原因	处理方法
病人的呼吸频率（次数）增快，即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率增高，常见的原因有缺氧、通气不足、气管内吸引后体温升高、疼痛刺激、烦躁不安，呼吸机的触发灵敏度过高。	首先应查明原因，作相应处理。如增加吸氧浓度，加大通气量，应用退烧药、止痛镇静药等，降低氧耗，合理调整触发灵敏度。
呼气流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针达到最高值，如Servo 900C等。	及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意：平时药及时到掉积水瓶内的积水，呼气流量传感器的清洁，消毒要仔细、认真、彻底。
吸气量设定过高或吸气次数设定过多。	调整吸气量或吸气次数，若病情需要可调整报警上限。
每分钟呼出气量报警高限报警的位置设置过低。	合理设置报警限度。
将呼吸机面板上的小儿或成人开关调节不当。如成人机械通气时将此开关放到小儿的位置（如 Servo 900 C）	根据机械通气的对象，合理调用此开关。

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