关于RDW和MPV两参数的临床意义
RDW指红细胞分布宽度变异系数,是反映周围血红细胞体积异质性的参数,用所测单个红细胞体积的变异系数表示;由于RDW来自上万个RBC的测定数据,因此结果准确可靠,可用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别,有实验表明,100%缺铁性贫血病人RDW增高,88%轻型地中海贫血患者RDW正常。根据MCV和RDW两项指标,我们可以把贫血分为六类,但无论MCV如何,营养性贫血的RDW增高,低增生性贫血的RDW正常,溶血性贫血红细胞不均一的程度与疾病的严重程度有关。下面列举不同分类方法。
根据Bessman分类法,见下表
分类依据:以MCV、RDW是否正常为分类依据。
MCV降低 |
MCV正常 |
MCV增高 |
RDW正常 |
RDW增高 |
RDW正常 |
RDW增高 |
RDW正常 |
RDW增高 |
·慢性疾病 ·无贫血症状的杂合子型地中海贫血 ·儿童
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·缺铁 ·Hbs-α或β地中海贫血 ·HbH
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·正常人 ·慢性病 ·无贫血症状的血红蛋白或红细胞酶异常 ·脾切除 ·慢性淋巴细胞性白血病(淋巴细胞极高者除外) ·急性失血 |
·早期或混合性营养缺乏 ·血红蛋白异常的贫血 ·骨髓纤维化 ·铁粒幼红细胞性贫血 ·骨髓发育不良
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·再生障碍性贫血
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·叶酸或VitB12缺乏 ·镰状细胞性贫血(1/3病例) ·免疫溶血性贫血 ·冷凝集素 ·白血病前期 ·新生儿
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注:慢性肝病、慢性髓性白血病和细胞毒性化疗,MCV和RDW值可以升高,也可以正常。
MPV指血小板平均体积,用于鉴别PLT减少的原因,PLT减少者,MPV增高,骨髓增生不良,PLT增多者MPV减低;该参数用于对骨髓功能恢复的预后WBC化疗时全血细胞减少,完全缓解时,全血细胞应恢复正常,而开始缓解时,MPV增加是骨髓恢复的最早征候,感染病人中,局部感染MPV正常,败血病人多数MPV降低,还有研究结果表明,MPV和PLT功能明显相关,有出血倾向者,MPV显著低于无出血倾向者,即使PLT严重降低,如果MPV高于6.4fl的话,出血发生的几率也很低。