CELL-DYN1600血液分析仪使用过程中若干问题的讨论[转帖]-->yeec转移-->yeec转移

宋穆善（安徽蚌埠市第一医院233000） 　　 在使用CELL-DYN1600血液分析仪时，经常出现一些问题，各种资料无有解释。我们就这些问题提出自己的观点和建议，与同行商榷。 　　1.正硬利用直方图后显示的计数时间。 　　以直方图后显示的红细胞和白细胞计数完成下半时间长短，判定二侧计数孔内污染堵塞程度、从而决定是否需要对计数孔单独进行冲洗。这二个计数时间，在小孔最大清洁度时分别为：白细胞<5s，红细胞＜7 s．二个小孔尤以白细胞计数孔最易污染和堵塞。随着小孔内污物的堵塞，液体流速减慢；从而延长了计数时间，尽管仪器对计数时间的接受允可有一定范围。但我们对多例标本观察后发现，当白细胞下半计数时间显示接近7s时，出现了白细胞计数和分类的较大误差，一般是白细胞总数增高，分类图象左移，造成这一错误结果是由于受污染变狭窄的小孔通道对细胞的通过产生了挤压变形，从而使仪器采集到了异常的脉冲和振幅，出现了错误结果。 　　 2.血小板项后旗语"URI"的出现 血小板聚集是该仪态最难处理的问题。 　　由于聚集引起血小板数量和血小板体积测量不准。由于该仪器是利用机外手工混匀标本，操作时就要求操作者掌握力度、方式充分混匀标本，持续至进样时，注意观察血小板项后旗语"URI"的出现。一般情况下，这种旗语的出现，除少数确有较大体积血小板外，都是未充分混匀标本；聚集血小板引起。在血小板直方图右侧，有时常延续扬起一条尾线，这种现象多伴随红细胞直方图的左移，这条扬起的尾线是由较小的红细胞造成，它的存在一般不影响血小板数值分析。 　　3.正确观察红细胞直方图 　　 正常血液标本红细胞直方图，理论上应呈对称抛物线，但实际上红细胞直方图常呈不对称抛物线状。在红细胞直方图左侧基线附近常出现一小峰，这一般是血小板的峰阈，右侧曲线下部常有一峰肩，这一般是白细胞造成。 　　4.关于X-B质控 　　 X-B质控是该仪器机内携带具有的一种自监内容，它能较好地提供该仪器的运转状态和几种指标的可靠性信息。但由于该质控系统是单纯以红系统几项指标为评价目标，并不能对白细胞系统和血小板系统进行有效的监控。况且X-B质控在对MCH、MCV和MCHC三项指标评价时，对于象吸样不准，稀释液充量不准，操作混匀不当等造成的整体误差却视而不见。故此，对X-B质控不能单纯依赖，更不能代替机外其它质控和标准品的及时校准。 　　5.定值标准血液制品的使用 　　 定值血液标准品可用于日常仪器的校正和质控。但是真正能够保证该仪器所有指标均得出满意结果的血标准品，还很难求。在使用血标准品校正时，比较可靠的指标一般看来只有 HGB和WBC，对于象MCV、MCH、PLT等诸多指标，还需灵活掌握，参考一些其它方法的结果，要不然很难得出理想的数据。 　　6.对于溶血剂注加体积的选择 　　 在操作手册上只谈到了溶血剂加入量对于HGB和WBC的影响，并提醒注意调整溶血剂体积改变后HGB和WBC二值的可靠性，却忽视了白细胞分类情况的改变，我们观察到，溶血剂注加体积的增多和减少，影响了HGB和WBC 值的准确性，同时改变了白细胞分类的结果。当溶血剂注加体积在规定范围内定量后，受影响的HGB和 WBC值都可以通过校准和修正得到满意值、而白细胞分类值却无法得到修改，所以我们认为溶血剂注加体积在允许范围内的选择，应以使白细胞分类准确为原则。

good

好东西