【转发】眼压的测量

眼压的测量：
1、测量眼压的方法有三种,即直接法、指测法和眼压计检查法。
2、眼压计测定眼压的基本原理是将不同类型的眼压计或置于眼球之上,利用自身的重量,或通过压力作用致使眼球产生不等程度的变形,引起 一定程度的眼球张力改变,利用所施力量的大小和眼球变形程度之间的关系推算出眼压的数值。
3、几种常见眼压计及其应用：
　压平眼压计　压平眼压计(applanation tonometor) 通过外力将角膜压平来测量眼压,其理论基础为Imbert-Fick 原理。
　Goldmann 压平眼压计: Goldmann 压平眼压计的压平面的直径选定为3. 06 mm。目前世界上公认Goldmann 压平眼压计是设计最完美、 结果最准确的一类眼压计,它的误差范围在±0. 5 mmHg 内。但有人认为它的重复性不是很可靠,即便是训练有素,同一观察者在间隔数分钟或二个观察者之间的检查结果可以变化很大,变化范围可达-10 mmHg 至+ 8 mmHg。另外它对卧床患者及儿童不能使用。角膜厚度对Glodmann 眼压计的测量值有一定影响。Ehlers 等认为压平眼压计精确度的系统误差是与中央角膜厚度呈明显线性相关的。他们通过相关分析发现,当角膜厚度为0. 52 mm时,Goldmann 眼压计读数最为精确;当角膜厚度为0. 59 mm时,将导致眼压高估4. 7 mmHg ;角膜厚度为0. 45mm 时,将导致眼压低估5. 2 mmHg。误差是由于Goldmann 在设计及校正压平眼压计时,假设人类角膜的变形阻力为0. 5g ,因而中央角膜厚度改变所产生的角膜总体抗变形能力改变,可直接影响压平眼压计的测量引起的。


　非接触眼压计(non2contact tonometer ,NCT) :非接触眼压计的设计原理是通过气体喷向角膜而将角膜压平至一恒定的面积,该面积的直径为3. 6 mm。NCT 眼压计测量眼压时不与角膜机械接触,不需消毒仪器,不需滴麻醉剂,避免了过敏反应、毒性反应,减少了角膜损伤和感染机会。不过近年有研究发现,NCT眼压计所喷出的气体中存在着许多可感染性微粒,可在泪膜上产生一层气溶胶,从而造成潜在的感染源。NCT眼压计也有不足之处,其对角膜不平整、高度散光、角膜水肿、厚度不正常等角膜病变者,以及固视不良者、视力无光感者测量结果不准确或不显示眼压值。



Tono-Pen 眼压计: Tono-Pen 眼压计的基本原理与Mackay-Marg 眼压计一样,其压平面直径为1. 02 mm。Tono-Pen 眼压计是一种新型电子压平眼压计,它有如下特点:体积小,重量轻,携带方便,由电池供能,无需额外电源及附件,不需裂隙灯和荧光素,且准确可靠,因而在查房时、手术时、在家中,以及在动物实验中均可应用,特别在Goldmann 眼压计使用受到限制时,更有其优点。



　压陷眼压计　压陷式眼压计(indentation tonometer) 的设计原理是以Imbert2Fick 定理及p = F/ A 公式为依据。压陷式眼压计有多种类型,以Schiφ¨tz 眼压计为代表。Schφi¨tz 眼压计价格相对便宜。Schφi¨tz 眼压计测量眼压的原理是:通过对眼球施加16. 5 g 的压力使眼球容积发生明显的改变而推算出的眼球眼内压。