有代表性的 Haag-Streit 角膜曲率计的工作原理 , 是将照明的一对物像投射到角膜上 , 所成的反射虚像经一系列的物镜及双棱镜而成为实像 , 检查者可通过目镜看到两对重叠的像(图 )。两个不同物像间距的大小是由角膜的弯曲度所决定的:曲率半径愈小 , 两像间距也就愈小;曲率半径愈大 , 两像间距也就愈大。如在水平位将两像调整至刚好接触 , 两像的中心平分黑线连成一线 , 此时从刻度尺上可读出水平子午线上的角膜曲率半径和屈光力 , 按此可将镜筒转动至任一子午线,从而测出该子午线上的角膜曲率半径。
图 Haag-Streit 角膜曲率计中所见图像
应用角膜曲率计还可测量角膜的散光量及其轴位。散光量的测定:将两像从水平位旋转到垂直位时如出现重叠或分离现象 , 即表明存在角膜散光,散光的大小是由分离或重叠的程度所决定的(图 3-2 )。其图像中每一阶梯的距离,则代表 1D 的散光。如由水平位( 180 ° 子午线)转到垂直位( 90 ° 子午线)时发生两像重叠 1.5 个阶梯,则表明 90 ° 子午线上的角膜曲率半径较 180 ° 子午线上的曲率半径小,为顺规性散光,散光量为 1.5D ;散光轴位的确定:旋转角膜曲率计镜筒,找到两像的中心平分黑线完全对合的位置,即为散光的轴位;如有斜轴散光,当角膜曲率计镜筒转至水平位时,两像的中心平分黑线是彼此分开的,旋转角膜曲率计镜筒,直至某一子午线上两像的中心平分黑线完全对合,此子午线即为散光子午线(散光轴位)。
1、角膜曲率计优点
①对具有正常范围屈光力( 40D ~ 46D )的规则角膜,具有很高的准确性和可重复性,精确度可达± 0.25D ;
②对于自动角膜曲率计,可通过显示屏角膜影像环将角膜屈光状态反映出来。无角膜散光时 , 影像环为圆形;规则散光时 , 影像环为椭圆形;不规则散光时 , 影像环为不规则形;检查结果可自动打印;在测量范围内无读数误差;
③操作简便、快捷;
④容易维护,一般不需维修;
⑤比角膜地形图价格低,手控角膜曲率计则更为经济。
2、角膜曲率计缺陷 由于它的缺陷,在评估角膜屈光手术前后复杂曲率分布状况时 , 不可将角膜曲率计检查作为主要手段和依据。
①测量区域的局限性,其测量点是取自角膜同一子午线各距角膜中心 1.5 ~ 2mm 的两个对应点。因此 , 它既不能反映角膜中央 3mm 区域内以及角膜周边的曲率分布情况也不易发现圆锥角膜;
②测量范围的局限性,对过于平坦或过于陡峭的角膜 , 特别是屈光力大于 50D, 曲率计将失去准确性;
③测量的假设性,设计上将角膜假设为对称的规则圆柱体;因此对病变角膜及不规则角膜 , 可导致曲率值及轴向的错误;
④在自动角膜曲率计角膜有严重不规则性散光时 , 它只能通过角膜影像环从形态上反映 , 而不能从量上体现 , 也无法显示和打印。 |