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LIMS系统实现检验无纸化流程

随着医院信息化建设水平的提高，实现检验条码无纸化流程已被越来越多的医院提到议事日程上。但如何根据医院的实际情况选择适合自己的条码流程，仍然是一个值得探讨的问题。

目前国外最先进的条码流程（以病区住院采血为例）如下：病区医生在电脑上开电子检验申请；病区护士在电脑上确认电子检验申请，由全自动条码打印包被设备自动打印出一张含病人信息和采样信息的条码标签，自动选择和检验大类相对应颜色的真空采血管，自动将条码标签粘贴在真空采血管上；通过全自动传输管道，将包被好的真空采血管传输到相应的病房；病房护士用包被好的真空采血管为病人采样；通过全自动传输管道，将采样后的真空采血管传输到相应的检验科室；直接上全自动流水线或全自动双工仪器检测。

上述流程尽管自动化程度很高，但并不适合我国国情。其价格不仅昂贵，而且离开全自动传输管道的配合，实际应用中也不具有现实意义，且多个病区合用一台设备肯定会有诸多不便。因此我们认为可以以人工传递标本代替全自动传输管道，以人工分送代替自动分送，以普通条码打印机打印条码标签、人工选择真空采血管（或普通试管）、人工粘贴条码标签代替价格昂贵的自动条码打印包被设备。

基于上述考虑，我们采用上海科华企华信息技术有限公司研制的带条形码彩色标签的LIMS系统，在我科运行使用以来，体现出以下主要特点。

第一，以样本为中心，条码标签上含有样本标记信息：惟一标记一个采样容器，并和相应的电子检验申请惟一关联，这是条码标签的核心信息。含有采样对象信息可以确认并核对采样对象（病区、床号、姓名等），避免张冠李戴；含有样本采集信息能够提示采样量、采样时间、注意事项等；含有样本流向信息，并以颜色表达样本采集后分流到哪个实验室（定义7个颜色分流7个实验室、定义10个颜色分流10个实验室，根据实际需要而定），以文字表达分流到哪台仪器，可满足二次分管需求；含有样本处理信息，明确样本要做哪类检测。
有二次分管需求的标签






第二，标本分类快速、准确，数据传送迅速、可靠。通过条形码在检验科的使用，使我们分析前的各环节，包括医生填写化验申请单、标本编号、护士采血都实现了计算机管理，真正减少了分析前误差。由于样本标签上既有丰富的文字信息，又有颜色辅助，给整个流程，特别是样本到检验科后的后续工作带来极大的方便，因此，我们认为在检验信息系统的开发中这是一个值得推广的全信息标签。
空白标签







上述流程的实现，首先需要一成熟的实验室彩色条码管理信息系统。条形码技术自美国N.J.Woodland于1949年申请专利至今,以其准确、惟一和高效性在商业、工业及医院等行业的信息管理中得到广泛应用及全面发展。上世纪90年代，开始将条形码信息管理技术应用于实验室，由于此项技术的应用使标本在分析前出现误输误读的几率减少至零，这对医院的信息化管理无疑是一项新的创举。

我院结合检验科的实际情况，采用上海科华公司最新研制，并已申请国家专利保护的实验室彩色条码管理信息系统（2004年9月13日受理，专利受理号：200420082770.7），实现检验无纸化流程。该系统采用普通黑白条码打印设备，在事先准备好的带彩条的空白标签上，巧妙地运用颜色覆盖的原理，自动打印生成带有与检验项目大类颜色一致色块的彩色条码标签，对标本进行管理，不但实现了一般条形码标签的全部功能,而且进一步提高了分管的速度和准确性,特别利于二次甚至三次分管,同时又减少了实验室信息传递中人为因素导致的误差，真正实现了检验流程的自动化与检验全程质量管理。其具体应用如下。

第一，制作全信息彩色标签。印有彩色色块的空白标签条（图2，每一种颜色可分别代表一种检验分类，利用彩色标签上下两边的颜色可分别代表至少14个不同的实验室，如有更多的实验室可用不同的图案标识任意组合。我科分为7个实验室因此只选用了7种颜色），在普通条形码打印机打印条码标签时仅保留所需颜色的彩色色块而将其他彩色色块用黑色覆盖，以形成全信息彩色条码标签。


全信息彩色条码标签（红色-血常规）



第二，条形码类型。条形码标签由自定义7种颜色（如需要可定义多种颜色）、9位数条形码、9位数阿拉伯数字和文字信息4大部分组成。系统可支持所有常用的条形码类型，如128码、39码和交叉25码等。



(广州军区总医院检验科 石玉玲)