[转贴]PACS项目评估标准

一、ＰＡＣＳ主要用途包括：
１．数字影像数据库（Ｉｍａｇｅ Ａｒｃｈｉｖａｌ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）来取代传统的胶片库。
２.用医生诊断工作站（ＲｅｖｉｅｗＳｔａｔｉｏｎ）取代传统胶片与胶片灯。
３.用数字影像共享（ｉｍａｇｅ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ）取代传统的胶片邮寄。
４.用 ＤＩＣＯＭ ３ ０将全院各种医疗影像设备联成一网（ｉｍａｇｅ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ
５.影像处理和计算机辅助诊断（Ｉｍａｇ Ｐｒｏｃｅｓｓｌｕｇ ａｎｄ comｐｕｔｅｒ Ａｉｄｅｄ Ｄｉａｇｎｏｓｅｓ）。
６．通过Ｉｎｔｅｒｎｅｔ或电话ｍｏｄｅｍ进行远程诊断与专家会诊（Ｔｅｌ。ｒａｄｉｏｌｏｇｙ）

二、ＰＡＣＳ应用领域：
ＰＡＣＳ适用对象包括有多种影像设备的医院。有几个院区的大型医院、有一定规模的普通放射科、只有一种影像设备的科室（如妇产科、消化系统科、心脏科、核医学等等）、影像中心和私人诊所。
ｍｉｎｉ ＰＡＣＳ一般指的是单一科室或单一影像模式用的，比如说超声波 ｍｉｎｉ ＰＡＣＳ。
传统的ＰＡＣＳ一般指放射科用的ＰＡＣＳ，一般只管ＣＴ ＭＲＩ，ＣＲ／ＩＪＲ，有时包括普通超声波。用于高分辨率组织性灰阶图像看像、简单测量（线性。角度、面积等）和分析（区域最大、最小、平均值、均方差等）。
Ｆｕｌｌ PACS 是全院、全企业（包括所有院区和分支）的ＰＡＣＳＯ 支持的模式包括五大类ＣＴ、ＭＲ、超声波、核医学与正电子和所有Ｘ一光类（如胸、普通、乳腺、胃肠、ＤＳＡ、骨质等等）。在国内和亚洲一些地区还可能包括各种内窥镜、显微镜、心电图等。

三、ＰＡＣＳ应用现状
ＰＡＣＳ推广的早期，如美国的５年前和中国的目前，大家主要注意力在以下方面：
·普通放射科 ＰＡＣＳ—一主要 ＣＴ，ＭＲ，和 Ｘ光类（如胸片、乳腺、骨骼ＩＳＡ等）
·单科ｍｉｎｉ ＰＡＣＳ—一如超声波、核医学、ＰＥＴ等
·远程诊断系统（ｔｅｌｅｒａ山ｏｌｏｇｙ）—一往往主要目的不是远程，而是单功能的ＰＡＣＳ系统
·Ｆｕｌｌ ＰＡＣＳ系统牵涉面较广，大部分 ＰＡＣＳ厂家没有齐全的功能。目前全院级ＰＡＣＳ系统主要还是多家ＰＡＣＳ公司的产品整合建制而成的。
世界上目前最普及的是放射科ＰＡＣＳ。会做的厂家特别多。 ｍｉｎｉ ＰＡＣＳ比较专的有超声波 ｍｎｉＰＡＣＳ、心脏ｍｉｍ ＰＡＣＳ（大都指的是心导管）、核医
学／ＰＥＴＯ
Ｆｕｌｌ ＰＡＣＳ是最近几年的事情，把放射科．ＰＡＣＳ、各科ｍｉｍ ＰＡＣＳ和多院区远程 ＰＡＣＳ整合加在一起就成了ＦＵｌｌＰＡＣＳ。但是整合要求比较高。
国内ＰＡＣＳ比较特殊的两个地方是：
·报告打印。
·胶片打印。
实施ＰＡＣＳ的主要意义在于：
ＰＡＣＳ的意义不只是在数字化，而更重要的是：
·疏通工作流程从而提高设备与工作效率和增加收人
·省去与胶片相关的费用来降低成本
·减少重拍的几率
·更新技术来提高竞争力，提高服务质量
·吸引优质人才
·健全病人资料的自动化管理
·更好的临床运用。

四．ＰＡＣＳ组成部分
ＰＡＣＳ的一般组成部分包括：
ｌ.ＤＩＣＯＭ图像服务器（ｌｍａｇｅ Ｓｅｒｖｅｒ）--用来接收、提供和管理医疗影像
２.医生诊断工作站（ＲｅＶｉｅＷ Ｓｔａｔｉｏｎ）--医师用来阅片和打报告
３．ＤＩＣＯＭ网关（Ｉｍａｇｅ Ｇａｔｅｗａｙ）--将非 ＤＩＣＯＭ图像通过数字或视频方式转换成ＤＩＣＯＭ
４远程诊断服务器（Ｔｅｌｅｒａｄｉｏｌｏｇ ｓｅｒｖｅ）--让医师远程用Ｗｅｂ 浏览器或其他软件看图诊断
５高级专用影像处理工作站—一如三维图像工作站，核医学／ＰＥＴ作站（可能包括 ＣＴ／ＭＲ--ＰＥＴ／ＳＰＥＣＴ图像融合功能）
６ ＲＩＳ和报告终端
７技师 ＱＡ／ＱＣ作站（Ｔｅｃｈ—ｓｔａｔｉｏｎ）

五、ＰＡＣＳ评估的目的与意义
ＰＡＣＳ市场已进人标准化、市场竞争已白热化，在对ＰＡＣＳ的了解程度不同的情形时，则需产品更具备竞争优势。评估之目的是除了使ＰＡＣＳ系统符合ＤＩＣＯＭ标准之基本条件之外，还应使产品更有其产品特色及优势。

六、ＰＡＣＳ评估标准主要是：
１是不是标准的ＤＩＣＯＭ协议
２产品操作的简单性
３与其他的影响产品硬件的兼容性
４与ＨＬ７的兼容性
评估内容：主要从以下这些方面进行评估：细节；易用性 易维护性，人机交互；数据一致性；性能／速度；健壮性，可用性；协议一致性；安全性；功能；图像质量；工作流程；客户化；与其他系统的整台；数据保护与快速恢复；服务；价格地能价格比；

七、具体评估层次与范围：
１ 第一步书面材料：产品宣传广告、产品性能说明、ＤＩＣＯＭ遵从性声明
２公司网页与网上演示
３会谈、当面产品演示
４现有用户产品使用情况的参观与评估
５产品实际水平和用户反应，与欲采购的产品要求的比较
６到医院实地联网、产品演示与试用
７实际使用效果与预期效果的比较
８于竞争产品的比较
９ 可改进、可客户化的余地与可行性的评估

八、具体评估内容包括：
（一）影像服务器管理软件（含ＷＥＢ服务器功能）
ｌ 是否提供ＤＩＣＯＭ遵从性声明。
最基本 ＤＩＣＯＭ服务：Ｅｃｈｏ ＳＣＵ／ＳＣＰ，Ｓｔｏｒｅ
ＳＣＵ/ＳＣＰ，Ｑｕｅｒｙ／ｒｅｔｒｉｅｖｅ ＳＣＵ／ＳＣＰ，Ｓｔｏｒａｇｅ Ｃｏｍｍｉment ＳＣｐ，ＭＯｄａｌｉｔｙ ＷＯｒkｌiｓｔ ＳＣＵ, Ｓtructured Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ ＳＣＰ
ＰＡＣＳ系统有相关影像模式的最新ＤＩＣＯＭ支持，即ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＲ／ＤＲ、Ｘ－ｒａｙ（ＦＤ＝Ｆｉｌｍ Ｄｉｇｉｔｉｚｅｒ）、ＤＳＡ（Ｘ—ｒａｙ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ）、Ｕｌｔｒａ ＳＯｕｎｄ、ＥＣｈＯＣａｒｄｉｏｇＹａｐｈｙ、ＥｎｄＯＳＣＯｐｙ、ＭＩＣｒＯＳＣＯｐｙ、Ｎｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ核医学）、正电子（ＰＥＴ与 ＰＥＴ一ＣＴ等等。
是否同时接受多个 Ｓｔｏｒｅ ＳＣＵ。提供使用者查询影像模式等
影像设备和第三家影像工作站调阅能否方便调阅图像
２影像存储的期限与压缩的方式。
３ 系统稳定性与安全性承诺
４影像备份设备（ＤＶＤ、磁盘阵列等）是否支持ＤＩＣＯＭ Ｓｔｏｒａｇｅ Ｃｏｍｍｉｔｍｅｎｔ功能与 ＰＡＣＳ系统其他单元连接，确保影像资料传送的正确与完整性。
５与ＨＩＳ系统的兼容性。
６是否能对不同影像设备分别设定不同的影像
传输模式和语法。
７是否提供信息记录文档。
８是否提供分级管理功能。
９是否支持影像包含有影像设备图像。
10是否可以中文显示病患姓名。
１1 图像服务器性能可靠，维护简单、基本不用
维护。能低成本升级和扩充（每年？ＴＢ左右的图像）。
１２ 图像服务器要能定时自动用ＤＩＣＯＭ标准格式无损压缩图像。压缩比能达到２：１至１０：１。不某些影像模式可以采用有损压缩，压缩比可以达
到３０以上。
１３所有图像（包括压缩后的）都是用标准ＤＬ
ＣＯＭ３ ０格式保存。
１４所有图像数据都在线保存，定期备份。为了缩短检索时间，方便数据库管理，服务器最好要有两个数据库，即在线数据库与存档数据库。能方便地将存档数据库的图像调到在线数据库来。
１５有图像自动分发和迁移功能。这样有些关键的影像工作站才不需要临时下载图像。
１６支持多个服务器穿行（数据分流）和并行（热备份）。
１７是否具有远程会诊功能：
１８影像上直接进行测量简单点值、区域平均值。距离、角度、不规则面积。
１９动态影像能否连续播放，可凋调整播放速度。
２０影像旋转功能。
２１屏幕可依检查分割成比较模式，让使用者做检查对比。
２２是否有远端系统诊断及系统维护功能。

（二）医疗影像诊断工作站及软件
１具备ＤＩＣＯＭ Ｓｔｏｒａｇｅ－ＳＣＰ，有接受 ＣＲ、ＤＲ、ＣＴ、ＭＲ、ＸＡ、ＳＣ。ＵＳ、ＮＭ、ＰＥＴ等种类图像的功能。
２具备ＤＩＣＯＭ Ｑｕｅｒｙ／Ｒｅｔｒｉｅｖｅ－ＳＣＵ，支持Ｐａｔｉｅｎｔ ＲＯＯｔ及 ＳｔＵｄｙ—ＲＯＯｔ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ＭＯｄｅｌＣＦＩＮＤ及Ｃ—ＭＯＶＥ功能。
３可设定多组ＡＣＣｅｐｔａｂｌｅ ＡＥ Ｔｉｔｌｅ。
４可读取ＤＩＣＯＭ、Ｍｕｌｔｉ Ｆｒａｍｅ等影像档案，并以相对应的方式显示。
５提供以病患的多种查询影像资料功能。
６提供以Ｐａｔｉｅｎｔ、Ｓｔｕｄｙ、ＳｅｒｉｅＳ方式取得影像。
７提供将影像传送至其ＡＥ工作站之功能。
８影像工作站要针对每个影像模式单独优化。显示的国像要有诊断意义和质量，比如说：
ａ ＣＴ与 ＭＲ要能自动画出切面的定位线
ｂ相关ＣＴ／ＭＲ系列能同步对比显示
ｃＤＳＡ支持动态显示和ＤＩＣＯＭ ＪＰＥＧ Ｌｏｓｓｌｅｓｓ压缩。
ｄ超声心动图支持动态显示和 ＤＩＣＯＭ ＪＰＥＧ Ｂａｓｅｌｉｎ。压缩。
ｅ支持ＣＲ／ＤＲ里用的 ＶＯＩ ＬＵＴ
Ｉ支持核医学心脏图的正交３--视、ｓｔｒｅｓｓ－ｒｅｓｔ对比和 Ｇａｔｅｄ ＳＰＥＣＴ动态显示以及量化动能
ｇ支持正电子（ＰＥＴ）正交３--视显示和ｔｒｉａｎ ｇｕｌａｔｉｏｎ功能。
ｈ支持ＰＥＴ－ＣＴ图像显示和融合功能
ｌ支持超声波、核医学、内窥镜、病理显微等图像的真彩和伪彩图像显示功能。彩色图像也要能调对比度。
９影像工作站要强调关键的基本功能方便好用，能在最短时间内做完诊断工作。
ａ翻滚和换页快、方便
ｂ支持动态视窗定位调整功能，窗宽窗位调整快、方便（Ｔ有预设标准Ｗ／Ｌ值
Ｃ换检查、换系列、换图像要快而方便
ｄ支持工业标准按右键滑鼠调窗宽窗位与对比度
ｅ支持长度、角度、面积、周长、像素值（Ｔ值等基本测量
ｆ支持基本图像处理功能：水平垂直两种镜像。旋转、放大与缩小、放大镜
ｇ文字、箭头标注功能
ｈ支持影像显示比例调整功能，方便调整适合的影像显示比例。
ｉ支持动能播放功能，可自动或手动连续播放。
］支持影像色彩反相功能，可将所选择的影像色彩反相显示。
ｋ支持影像资讯显示设定功能，可依据不同的仪器类别设定显示区域上的信息。
１支持单张模式与多张模式切换功能。
ｍ支持ＲＯＩ功能，支持区域范围内找寻视窗宽度与定位功能
ｎ其他医生很少用的功能要能藏起来
10支持多屏幕显示，特别是双屏幕和三屏幕。用三个屏幕时其中一个用于打报告。
１１支持多种影像格式，可支持２４位、８位、１６位数字图像。
ａ支持转存ＢＭＰ、ＪＰＧ、ＤＩＣＯＭ等影像格式。
ｂ．支持 Ｅｘｐｏｒｔ功能，提供 ＭＳ Ｗｉｎｄｏｗｓ Ｐｒｉｎｔ功能。
１２画面选单中可选择将 Ｏｎｅ Ｓｔｕｄｙ中 Ｍｕｌｔｉ－Ｓｅｒｉｅｓ之影像完整ｄｉｐｌａｙ或部份ｄｉｓｐｌａｙ，预设值可设为自动全选Ｍｕｌｔｉ—Ｓｅｒｉｅｓ或逐一点选Ｍｕｌｔｉ—Ｓｅｒｉｅｓ。

（三）临床科室测览工作站性能要求
１临床医生对测览工作站的要求比放射科和图
像专科医生对工作站的要求低不少。
２根据顾客具体要求和经济条件，临床医生树
览工作站可以是如下一种形式：
ａ普通计算机做简单网页型图像测览
ｂ配置比较好的瘦终端机
Ｃ用一个低档专用影像工作站
３浏览工作站的最低要求是能看影像检查报告，看些简单的静态图像。
４浏览工作站的最高要求是一台正式影像工作站，加上ＨＩＳ／ＲＩＳ终端功能。

（四）视频ＤＩＣＯＭ网关及软件
１ 支持 ＤＩＣＯＭ ＳＣＵ功能与 ＤＩＣＯＭ ＷｏｒｋＬｉｓｔ ＳＣＰ沟通下载排序。
２支持 ＷｏｒｋＬｉｓｔ查询条件：依日期、检查项目、申请序号、病例号查询。
３支持 Ｂａｒ－Ｃｏｄｅ Ｒｅａｄｅｒ搜寻排序资料。
４提供手动输人介面：提供手动输人介面供使用者输人排序。
５支持多台 ＤＩＣＯＭ ＷｏｒｋＬｉｓｔ下载排序。
６支持视频标准输人：ＮＴＳＣ、ＰＡＬ、ＲＳ－１７０、ＣＣＩＲ。
７支持简便影像抓取功能：提供脚踏板或手按开关。
８支持影像输人方式：ＤＩＣＯＭ数码标准输人。视频（ＶＩＤＥＯ）影像抓取输人、ＴＷＩＮ介面。
９支持即时校正调整影像：即时校正调整动态影像的亮度、对比、色差设定值确保影像输人品质。
１０支持断电回复检影像功能。
１１支持未执行上传之检查影像补照功能。
１２支持ＤＩＣＯＭ影像上传ＰＡＣＳ服务器功能：可重传、续传并自动控制上传排序的优先顺序，超过失败次数将通知系统管理人员。
１３支持使用者权限管理功能。
１４提供基本资料管理维护功能。
１５支持修改ＤＩＣＯＭ影像Ｔａｇ介面；可与院内排序连线取得排序资料更新检查资料，或手动输入正砍资料。
１６支持 ＤＩＣＯＭ ＳＣ（Ｓｔｏｒａｇｅ Ｃｏｍｍｉｔ）功能。

（五）放射科信息系统（ＲＩＳ）
ｌ、报告工作站及ＲＩＳ管理软件
影像部分
清看医疗影像诊断工作站及软件部分
报告部分
（１）报告任务分派：可按不同的要求自动分派报告任务，系统管理员有权限设定分派条件。
（２）报告的控制与统计：
（3）撰写报告可按管理员设定多个等级。
（４）医生工作站上能显示多资讯的报告清单。
（５）建立各类档案：报告撰写画面可按关键字查找相关报告。
（６）是否多媒体输人设备；
（7）报告可自动列印至该病患护士站或病历室。
（８）系统可随时提供各报告医师之的门、急、住院病人平均报告输出时间作为品质管理依据。提供ＲＩＳ系统原始程序代码及应用系统所使用之完整Library及相关工具。

２、预约／登记工作站
(1）护士工作站可即时看到读间排序结果及管
理排序条件。
(2）采用与预约功能，可查询日、周、月排序病患人数。
（３）病房申请单之排序结果自动列印至各病房。（排序通知单项能作补列印）
（４）系统具自动查错与警示系统
（５）系统管理员可作管理排序条件修改。
（６）每日排序可任意设定三十分钟、一小时或任意时间间距。
（7）能否统计每月、日各放射技师所执行的检查，并打印报表。
（８）排序须列出病人联系方式。
（９）各检查室当班人员排班及个人休假之自动扣除与统计。
（１０）放射技帅与护士的专长设定。
（１１）各检查区之排序服到工作站均可看到排班结果、个人休假统计。资讯告示、内部宣传等事项。
（１２）各检查室作业之控管，如临时新增摄影区或暂停波摄影区运作。

３、ＨＩＳ系统整合与兼容吐
（1）ＲＩＳ资料库随时能查询到ＨＩＳ所产生的申清单内容与病患基本资料，有一定的保存年限。
（２）是否有预留ＨＩＳ接口。
（3）医院各科室（急诊、住院ＨＩＳ是否可通过厂商提供之模块查询影像及报告。

（六）ＱＡ／ＱＣ作站
能将来自仪器端的＊ｌ（”（）Ｍ影像作以下处理
ｌ 将 oｎｅ ｔｕｄｙ但 ＭUＬTｌ－ＳＥＲIEＳ的影像合并至同样的子目录下
２补足仪器端无法填人的栏位（例如 ＡＣCＥＳＳＩＯＮ ＮＯ、影像检查执行者）
３ 影像加人ＡＮＮＯＴＡＴＩＯＮ 与调整ＷＩＮ DOＷ／ｌＥＶＥＯ。

（七 ） ＭＯDＡＬＩＴY ＷOＲＫLＩST需求
１ 支持相关的中文版操作系统。
２具备将病患检查资料以ＤＩＣＯＭ方式提供给
仪器端工作台查询之功能。
３ 具备 ＤＩＣＯＭ Ｃ—ＦＩＮＤ ＳＣP的 Ｓervice
４具备以ＤＩＣＯＭ Ｃ－ＦＩＮＤ方式接受Worklist
ＳＣＵ端的查询功能。
５具备ＬＪ ＤＩＣＯＭ Ｃ—ＦＩＮＤ方式回覆 Worklist
ＳＣＵ端的功能。
６ 支持 ＳＯＰ:Ｍｏｄａｌｉｔｙ Ｗｏｒｋｌisｔ Ｉｎｆｏｒmaｔiｏｎ
ＭＯｄeｌ—Ｆinｄ

(八）、备份软件
１ 备份软件是否在线支持服务器；
２提供自动化作业功能，可按功能设定备份策略，自动定期、定时备份资料。
３提供资料全备份、增量备份及累积差异仕备份等功能。
４ 是支持各式磁带库、光碟库及磁盘阵列等存储设备，符合各种环境的需求。
５备份主机灾难恢复功能，是否对本地和远端的系统以各种存储方式还原到上次备份时的状态。