[转发]TEC-75 00型心电监护除颤仪的原理与维护

姚新琴
(绍兴市妇幼保健院
〔文t编号l 1002一2376 (2004) 12 -0049一02 浙江绍兴312000)
(中图分类号)n4272十.2 〔文献标识码)B
〔摘要)心电监护除颇仪是一高危抢救设备，主要是由心电监护和心电除颤两大部分组成。
〔关键词〕原理分析;常见故障
1 心电部分工作原理
TEC - 75 00型心电监护电路主要是由:前置放大器、同步处理放大器、记忆放大器、记录器、显示器、充电器、偏离放大器、报警前板控制及心律显示等部分组成。
通过 电 极 从人体获取心电信号，经过五根导联线或除颤电极，由导联选择开关选择各极间信号，将信号送人前置放大器。这一级电路采用了浮地和差分放大器等方法，以提高共模抑制比，减少肌电、交流、磁场等外来信号干扰，提高了信号质量，即提高信噪比。从前置放大器输出的ECG信号被送人同步处理放大器，同步处理放大器是心电监护部分的关键，要对信号做各种各样的处理，首先从众多ECG波群中检出R波，产生同步控制信号来控制同步声响，心率报警，心率的数字输出及记录仪的记录，使这几个单元电路来进行实时信号显示记录，另一方面同步处理器对ECG信号还起到了后置放大作用，记忆处理器对同步处理器输出的ECG信号进行高频采样，并把采样信号进行A/D, D/A转接，产生一个垂直偏转锯齿波，在监视器屏幕上产生一条ECG信号基线，记忆处理器的功能是使监视器上能显示5s的ECG信号而不脱色。
2 除颤电路工作原理
除颤 部 分 主要包括控制板。高能量存储电容器。电极，充电PCB。主除颤PCB，电极板。用于释放能量的中间继电器，能量计PCB，试验负载PCB和12V电池。
除颤 器 主 要部分是主除颤PCB部分，它包括所有的逻辑电路，电容充电所需的直流一直流转换器，前面板和指示器接口，从充电PCB电路输出的12V电压是整个除颤器的电源，而充电PCB可以在交直流两种状态下工作，当打开电源时在开机的瞬间所有的逻辑电路自检并复位到准备状态，等待工作。
通过 前 面 板的能量选择开关，选择所需能量等级，此时逻辑控制电路开始控制充电电源，对除颤器中的存储转换电容器进行充电，在充电过程中，实时地与能量计PCB进行比较，当达到设定能量等级时，能量计PCB产生一反馈信号，并送至主除颤PCB，使充电器工作自动停止。当需要同步放电除颤时，从监视器部分取得同步脉冲经同步放大电路，对除颤PCB逻辑电进行同步控制，通过放电继电器和电抗器，向患者释放毫秒级高压电脉冲，这时除颤器放电正好自于ECG信号的R波的下降沿，从而达到抢救和治疗的目的。
3 常见故障排除及维护
对于 T EC -7500型心电监护除颤仪的修理，首先必须弄清电路结构和基本工作原理，才能逐步缩小故障范围，找出故障所在的单元电路，查清故障的元件。下面通过举例，谈谈故障原因与分析方法。
故障 一 : 监视器屏幕上出现干扰信号，心电信号无记录。
先查 对 接 地是否良好，电极与病人是否接触良好，如果都正常，可以开机检查。由于显示和记录都有干扰，说明故障在公共通道，通过导联线，用一标准心电信号发生器向监护仪输人一个标准心电信号，调节ECG选择开关，选择不同的导联，观测发现各导联干扰依然存在，再调节共模抑制电路电位器，干扰不减少，由此判断为前置放大器故障，经检查得知，前置放大器中滤波电容C2漏电造成干扰，更换此电容后，设备恢复正常。
根据 屏 幕 信息能判断故障:
显示 E R RORA高压部分有问题，检查高压部分;
显示 ER RORD,C PU板有问题;
显示 ER RORP，起搏部分有问题;
显示 ER RORK，控制键/钮接触不良;
显示 SU PPLYV OLT AGET OOH IGH，高压超过要求值。
故障 现 象 :出现虚线替代心电图波形。故障原因:心电监测电极脱落，电极导联从电板上脱落，电板导联有问题。心电图联线从除颤器上脱落，当从发射器接收信号时，发射器电池耗尽。
排除方法:换新的电极，将导联夹好在一次性电极上，换置新的电极导联，牢固地连接好连线换置新电池。
基线 漂 移 :由于病人呼吸或身体移动而使基线不稳定，改变电极位置，电极干燥或过期，换置新电极，皮肤一电极阻抗高，用酒精纱布清洁病人皮肤。