[转发]维修检验设备的体会

鲍群成．刘文超。杨桂强。李小云
河南省焦作市第二人民医院(河南，焦作，454001)
随着现代医疗技术的不断发展，检验设备更新换代愈来愈}夹，技术含量愈来愈高。检验设备与其他医疗设备相比，又具有其特殊性，一是不仅种类繁多，原理各异，而最重要的是其专业性强，除集光学、机械、电子、计算机等多种学科一体外、还要有一定的临床检验知识；二是检验设备不同于其他一般的诊断设备，主要是对血液、体液等进行定量检测，测量的准确度直接影响到临床诊断。因此，如何维修好这些高技术含量的设备，使其能常年可靠地运行，又最大限度地延长使用寿命，就成了维修人员关注的重点。下面是本人从事维修检验设备十几年来的一点体会，介绍给同行，供参考。
这主要是指对检验设备的分类，原理、仪器结构及特点要有所了解。检验设备按临床使用，一般可分为血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪、免疫分析仪、蛋白分析仪、微生物分析仪等。各类设备的检验原理各不相同，主要有光电比色分析法、电极法、微孔电阻法、鞘流、电泳法、干化学法、荧光和酶法等。其结构大致可归纳为以下几部分取样装置，预处理系统，分离装置，检测部与检测系统，测量及信号处理系统，显示装置和电脑操作终端系统等。
这一点是由检验设备的特殊性及其故障特点决定的，对维修人员来讲尤为重要，而且也是易与被忽视的方面。只有对检验设备的操作过程熟悉，了解其工作步骤，熟悉设备在正常运转过程中的各种状态、参数等，做到心中有数，才能在设备出现故障时迅速准确地作出判断，分析故障原因，及时解决问题。如血凝仪开机后屏幕不显示，首先考虑显示器辉度是否变化，接通电源开关，旋转辉度调整旋钮，调整亮度，画面随即出现清晰文字。又如SYSMEX UF一50尿沉渣仪做标本正常，不论采用手动或自动方式，只偶尔有少量结果传到中文计算机上，大部分结果传输中断。考虑该设备本身只能出英文报告单，为了方便患者和临床医生，我们要求厂家另配一台微机，利用SYSMEX UF一50的串行口I向微机输入数据。
该微机以Windows XP为操作系统，在软件Aboman 3．0下出中文报告单。首先检查微机中的端Vl设置正常，也未发现中断冲突，在SYSMEX UF一50上的INFERFACT菜单下发现已联机，且端口设置也正常。为了判断故障部位，在手动传输模式下进行多次数据传输，发现在Windows XP的超级终端中都能收到数据，表明硬件正常， 故障应该同Windows XP没有关系。重装Aboman 3．0后，故障不变。无奈之下，仔细查阅SYSMEX UF一50的操作菜单，发现A—manage菜单下的HCREQUEST项设置为Yes，而该机应为无条件传输方式，将其改为No后，一切正常。
检验设备一般由以下几部分构成：
3．1管路系统包括各种软、硬管及接头、阀、正负压泵及测量电极和参比电极等。常见故障为漏和堵，漏的现象明显，容易处理；堵的故障更不应忽视，得细心观观察。
① 小孔处，管道急转弯处，三通头等地方容易堵。
② 胶原蛋白造成的堵孔，不容易观察到，尤应注意。
③ 不能只注意主管路堵塞的问题。如电解质分析仪，进样通畅，但一直提示基数不稳，此情况是由于分配阀堵塞所致，如果只处理主测量管道，解决不了问题。
3．2光学系统包括光源、分光装置、比色装置及其它光学辅助装置等，是检验设备最基本也是最关键的部分。目前多数检验设备，如OLYMPUSAU一640，在设备的管理机制中都有检测光路和校正光路的程序，使用起来非常方便。因此，在故障点不明确的情况下，如出现测试结果不稳定，经常不出结果或某些项目做不出而其它项目又能做等现象，首先考虑就是光路部分或比色杯部分故障。对光路检测与校正都很复杂的设备，SYSMEX UF一5O尿沉渣分析仪，就得从其容易处理的子系统着手。
3．3机械系统包括马达、齿轮、传动杆等传动机构和其他机械部分。该系统常见故障可分三类：
① 人为损坏这类故障很明显，处理也容易，但处理后要分析原因，避免再出现类似故障。
② 老化与磨损检验设备如果保养不当， 长期运转，会造成关键机械部件出现磨损或老化。
③ 定位不准往往表现为测试结果不稳定，时好时坏，这就要求我们要定期做设备的机械校正，如OLYMPUS一400定期做样品针和试剂针运行的校正。只有定期检测保养，才能提高设备的准确性与完好率。
3．4电路系统包括电源电路、信号检测及处理电路、控制和显示电路等。检测设备的电路很少出故障。实际上，对大型的检验设备，特别是国外进El设备由于其设备精度很高，生产厂家售后服务比较及时到位，且厂家工程师经验丰富，所
以维修电源部分外，建议医院维修人员不维修电路。因为现代检验设备是多边学科的综合运用，不仅种类繁多，且原理各异，维修人员仅靠个人精力及知识毕竟有限，只有充分利用各种检验设备维修资料，结合自己的分析判断，才能更准确、快捷地排除设备故障。
必须注意到，影响检测结果的因素不光是设备本身，从试剂、操作、工作环境、标本的制备一直到标本量的大小，都是维修时必须考虑的。如OLYMPUS AU一640糖化血红蛋白出现所有标本均为相同的固定结果，最后查明原因为厂家更换了试剂包装，对溶血比例进行了调整。但因工作人员疏忽，仍按以前比例制备溶血标本，并且没有用新的标准液校正实
验系数所致。又如ApoA1测定，曾一度出现负值，最后查明原因为工作人员疏忽，A、B试剂颠倒试剂位所致。所以遇到
故障要结合实际情况，具体分析，进行全方位考虑。
检验设备只要能定期、定时做好维护保养，可以起到事半功倍的效果。因为检验设备的保养比较容易，主要是做好日常管路清洗，定期对电极和管路进行去蛋白和活化做好设备的清洁工作控制设备工作环境的温度和湿度。这样花费少，却能保证设备长时间正常运行，减少了设备的维修费用，有效提高检验设备的使用效益。
首先是加强英语学习， 由于国外的检验设备占有绝对优势，英语不过关，面对设备的英文说明书无异于盲人。其次要多学科学习，至少得有电子、机械、计算机、检验医学的基本常识。另外在实际工作中还要多看、多问、多观察、及时总结，提高自己的维修思路与方法。在有条件时，可外出进修或参加短期培训班，都能达到事半功倍的效果。