张祖进 郭召平 李辉 张宗礼 (解放军第303医院南宁市530021) 摘要 结合近几年三级维修站下边防部队巡回检修卫生装备的大量经验．对遇到的一些问题及解决办法做了一点小结，论述了三级维修站的重要性。 关键词 三级维修站：卫生装备；巡回检修 中图分类号：R821．1+5 文献标识码：C 文章编号：1003—8868(2006)09—0057—02 Rediscussion on significance of military medical equipment third-class servicing station ZHANG Zu-jin，GUO Zhao-ping，LI Hui，ZHANG Zong-li (The 303rd Hospital of PLA，Nanning 530021，China) Abstract Based on abundant experiences on circuit servicing of medical equipment in frontier defending military units，this paper discusses the significance of military medical equipment third—class servicing station again and provides solutions to some problems in work． Keywords third—class servicing station；medical equipment；circuit servicing 笔者曾发表过有关建立三级维修站的必要性文章，这几年，我们一直按照三级站的要求下部队为基层卫生单位作巡回检修。这次我们遵照联勤部卫生部的指示，对广州战区重点部队集团军、海军、空军下属各师团基层卫生单位的卫生装备进行了全面的核查、维修工作，历经广西境内9个市县等地驻军X个团卫生队、师医院。核查了部队所有的卫生装备，其中审查申请报废设备220台，维修设备329台，修复297台，修复率占90％，缺件待修32台，占10％。维修设备品种有77个，消耗零配件80种647个。同时对3个品种85台血压计进行了维修及计量检定．均达到计量要求。 此次巡回核查、检修．为基层卫生单位解决了不少问题。 同时我们发现，有些问题也不好解决，需要方方面面的努力才能够办到．以下是我们的一些看法。 1 当前部队卫生装备状况 (1)从总的情况来看，当前部队列编的卫生装备是比较好的，能完成部队日常训练、执行任务、适应新时期军事战争卫勤保障的基本要求。特别是近年来下发的卫生装备．如野战手术车、车载X线图像采集系统、野战便携式手术无影灯、便携式心肺复苏器、心电除颤监护仪等设备都比较先进．能在野战条件下使用．对保障部队指战员的健康起到了很好的作用。 (2)从当前部队卫生装备的管理来看，绝大多数基层卫生单位对设备的管理、使用要求是比较严格的。设备有帐目，我们这次核查．每个单位都保存了历年来较完整的设备帐目，数量基本都能对得上。设备有档案及设备卡，有专人保管、使用，维护管理基本到位，设备放置整齐、清洁．大部分使用操作人员技术熟练。因此，绝大部分设备能坚持正常使用，未出过问题，为保障部队广大指战员的健康起到了应有的作用。 (3)各级领导的重视．使卫生装备得以很好地发挥应有的作用。领导重视了，就有人才。有了这方面的人才，设备才能很 好地物尽其用。设备只有经常使用，才能运转自如，只有运转正常了，设备才能产生效应。如果闲置不用，设备不是长锈，就是放坏。因此多年来，这类设备使用率就比较高，寿命也长。如有的理疗设备，外观看起来比较陈旧．但由于经常使用．很少出毛病。而有的设备，如洗胃机，由于使用率低，就经常出问题。 2 当前部队卫生装备存在的一些问题 (1)从核查的设备来看，绝大多数帐目都对得上，但仍有不少部队对不上。有些设备我们维修站的帐面上有但实际未配发，或者数目对不上，帐面上多而实物少。 (2)规章制度不落实，责任不到位。从这次巡检活动看，多数卫生单位的卫生装备管理不够规范。设备使用率低。基本的 规章制度不落实，定人使用定人保管维护的制度得不到落实。 “一化、二严、三定、四会”制度是基层卫生装备管理中最通用的管理制度。这些规章制度在有些卫生队找不到。 (3)卫生装备老化，更新保障滞后。近年来，基层卫生装备有了较大程度的增加．对保障部队指战员的健康起到很大的改进作用。但由于更新的周期长，不少卫生队仍在使用早已不能用的设备。如有的单位还在使用581光电比色计，老得掉漆 不能再用的四孔无影手术灯．更有的单位最近还收到上海早期生产的心脏除颤监护仪。 (4)重使用轻管理，落实不到位。基层卫生装备的使用和管理严重脱节。有的单位只注重使用，缺乏必要的定期保养。 有的不按操作规程办事．操作随心所欲。如：不给电子管灯丝先加热就直接上高压．致使超短波治疗仪寿命缩短．甚至容易损坏机器．“三定” 制度根本没有落实。有的单位虽然能做到“定人使用”，但机器保养和定期检查没有落实到个人，只用不管的现象颇有发生。卫生队没有实行A、B、C、Ca四级分类管理制度，有的设备档案不完整，没有设备维修保养记录，找不到操作规程卡片．对贵重医疗设备必须建立的“一表、一证、两卡、三本帐”制度没有落实。 (5)业务素质低，不能适应当前设备的使用要求。设备使用人员不仅要懂得仪器的结构、性能、工作原理及操作规程， 而且还要懂得仪器的调试、定期保养及一般故障排除。但是，有的单位对新发的检验设备不会开机使用，而误以为是坏的放置好几年不用。不少卫生队的汽油发动喷雾器由于使用不当而造成卡缸和不能发动也是因为操作保养不当而造成的。他们有的根本不知道在汽油里还要加机油的比例，用后也不清洗．致使消毒液及水大量进入发动机而使汽缸长锈卡死。这说明有些仪器不能投入正常使用是因为医务人员素质过低、根本不会使用而造成的。 (6)人员流动过快，人才难以保留。俗话说，铁打的营盘，流水的兵。多年来．基层单位没有医学工程技术人员编制，因 此．不少设备处于无人管理状态，长期不使用，不通电，不保养，以至老鼠进入机器做窝，咬断连线，损坏机器，有的部队因没有专业人才而由卫生员负责操作管理，业务素质低难以胜任。我们医院器材科曾在几年前办了几期部队常用医疗设备管理、使用、维修学习班，情况有些好转。但因部队流动性大，人员难以固定使用，不久便又恢复了原状。所以医学工程技术人员列入师团编制．人员相对固定使用．保留一定的专业人才是改变现状的当务之急。 (7)设备质量不好，影响医疗质量的提高。我们这次巡检、巡修发现有的设备的确存在质量问题。如野战心肺复苏器(美国产)因存在质量问题，几乎每一台都有接头漏气，主要是接头套管的塑料螺母卡不紧，氧气压力升高时就很容易脱落，而且因为所有的接头套管都排得很紧密，无法下手操作维修，所以没有一台能修好。即使下很大功夫把它修好，也不能坚持多久，只有把塑料螺母换成铜的螺母才能卡紧。还有多功能手术冲洗机的传动皮带全部老化，缺少配件，也没有一台能修好。因此以后在引进设备时一定要考察好它的功能及质量，以免工作受到影响。 我们还发现，许多部队下发的新设备都没有安装使用。主要原因是设备的生产厂家都没有下去安装．不知是因为购买设备时没有提出安装要求还是另有原因。我们认为，新设备一定要由原生产厂家来安装比较好。 (8)缺乏设备的零配件，巧妇难为无米之炊。我们维修人员在维修设备时，最头痛的是无配件。我们每次下部队巡修，由于人员有限，不可能带很多配件，另外，部队装备的设备品种繁多，同一设备又有不同品种，同一品种又有不同规格、型号，因此很难满足部队当前设备维修的要求。有一些特殊的设备，很难寻到配件。如野战手术灯所有的厂家，品种相同，但充电电池规格不同(主要是接口不同)，即使把电池发到部队，他们也不会接．因为装卸的过程比较复杂。还有许多监护仪，除颤器的电池已老化，但电池规格不同，难以解决问题，据统计，起码有4种以上的不同电池。 3 今后工作意见 (1)严格规章制度，强化管理意识。要管好基层卫生装备，必须严格各项规章制度，领导要重视，要强化管理意识。师团 卫生单位一定要严格执行A、B、C、Ca四级分类管理制度，严格执行“一表、一证、两卡、三本帐”制度及总后卫生部制定的“三定、两严”制度。单位领导要亲自抓管理落实，使广大卫勤人员充分认识卫生装备在保障官兵身体健康，提高和巩固部队战斗力方面的意义和作用。平时要定期检查卫生装备管理、使用情况，应做到每半年由师团卫生单位自查卫生装备的帐目是否清楚，有无损坏及丢失，管理使用是否良好，维修站要坚持每年下基层卫生单位核查、检修。 (2)大力加强人才培养，提高专业知识水平。切实提高医务人员和医疗设备管理、使用人员的技术素质，培养造就一支思想稳定、技术优良和作风过硬的专业技术队伍。要拿出专门经费来对专业技术人员进行培训，使他们熟悉各种医疗设备的原理、结构、性能、操作规程和维修保养知识，掌握解决实际问题的能力．建议师医院要培养1～2名设备维修人员，以便在设备出现一些小故障时能及时解决问题。目前师医院、团卫生队配备了卫生装备检修箱，有些简单的检修只要学一下就可以解决问题。从我们接触的师医院人员来看，他们大多都有学习检修设备的愿望，希望有关领导能考虑办一些维修班。 (3)设备配置要统一，零配件要准备充足。由于部队列编的卫生装备品种很多．同一设备有不同的品牌、规格，这就给我们维修工作带来一定的不便。通过巡检活动，我们发现上级卫生部门配备给师团卫生单位的设备很不统一。如超声雾化 器有上海产的、南京产的、汕头产的，除颤监护仪有进口的、合资的、国产的，还有洗胃机等设备的品种规格都不同，他们之间的零配件不能通用．给我们维修工作造成了很大的困难。 (4)配备设备要先进，质量要求是最好的。由于部队机动性大，因此装备部队的设备要求就高。它必须是体积要小，坚固耐用、操作要简单．质量要求是最好的。以上所提到的野战心肺复苏器和多功能手术冲洗机都存在质量问题，还有一些部队除颤监护仪在训练时被摔坏等。建议生产厂家今后设制设备时除了考虑功能的使用之外，还要考虑到它的质量及坚固耐用性能。 (5)加强三级维修站建设，提高所属人员业务水平。三级维修站是在医院器材科的基础上建立的，从人员装备，技术上都 达不到完全胜任维修站工的能力。医院本身所编制的工程技术人员目前很少，应付医院的日常工作都比较紧张。三军联勤后，医院的防治体系单位增加了几十个，每年如抽调2～3人下部队巡回检修设备则影响到医院的正常工作。要做到医院和部队的设备维修工作两不误，就必须要增加工程技术人员的编制。特别是一旦发生战争而不会影响部队卫生装备的正常使用。 要提高维修站工程技术人员的业务水平。由于目前医疗设备更新发展较快，现有的技术赶不上设备发展的速度。要尽力 给工程技术人员提供学习、进修、短期专项技术训练的机会。 维修站每年都要派有一定维修技术经验的人员下部队巡回检修．要求每一批下部队巡修的人员中最好有一个是上一年去过的，同时了解此行要维修的设备情况，特别要注意上一年所遗留的问题，要把上一年遗留的问题当作此行的首要任务解决，如有的设备拖了好几年都是因为同一问题而得不到解决，主要的原因是没有交接好，不了解情况。 维修设备最大的困难是无资料和零配件。许多设备因为部队的流动性大，人员更换频繁，使用年限已久，资料特别是线路图丢失．致使有故障的设备不能修复。目前已下发了一本《B超、监护仪、心电图机维修1200例》的书，最好再编一本线路图集下发到维修站，总后供应站再增加一些设备零配件品种，这就解决 r无米之炊，又如虎添翼。目前部队的武器装置都有专门的维修车，车内有各种维修工具，有的还配有小型车床、钻台、小型吊臂，还可装载零配件。如卫生装备能配备专门的维修专用车就可不必我们下去巡修时带上几个沉重的零配件箱子，而且这些能带的零配件也是有限的。
