[转发]网织血小板检测及其临床意义

网织血小板（Reticulated Platelets, RP）是从骨髓中释放入血的新生血小板，与成熟血小板相比 ，体积大，蛋白质合成能力强，RNA含量多。
一、织血小板的得名
1969年国外学者Ingram和Coopersmith应用新亚甲蓝染料,对Beagle犬外周血进行染色，发现血小板内有一种网状结构物，故将这一部分血小板命名为网织血小板。Ingram等发现正常Beagle犬RP为0.8-3.0%。若对犬进行放血实验，放血后5-10天RP可增加至6%以上。因此认为这种RP与网织红细胞类似，能反映骨髓血小板的生成状态。
二、网织血小板检测方法
RP的网状结构是细胞质中残留的RNA，由于其网状结构非常小，数量又少，在普通光镜下检测非常困难，所以RP检测很长时间未在临床上应用。
1986年外国学者Lee等研制了能与活细胞RNA结合的荧光色素-噻唑橙（thiazole orange,TO）。1990年Kienast等用TO作为RNA的荧光染料，通过流式细胞仪比较容易地检测出含有RNA的血小板，从此建立了RP 的TO自动化计数方法。此法虽较准确，但实验时间长、且结果受标本中网织红细胞的荧光干扰。 1995年Richards等对上述方法作了改进，但仍有操作复杂费时之弊。
1995年，日本学者渡道清明等建立了一种用奥黄O（Auramine O,AO）作为RNA染料的RP自动化计数法，这种方法精确度好，且标本在4℃和22℃中可稳定保存12小时。最大特点是,检测外周血标本仅用80秒。为临床应用创造了条件。
三、临床意义
检测外周血的RP的临床意义主要有：
⑴鉴别血小板减少症。在血小板破坏增多或生成不足所致的疾病中，RP的比例和绝对值均有相应的显著变化。在临床上可作为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的重要指标，并可与其他血小板生成不足性疾病如脾亢等相鉴别。ITP患者血小板破坏增加，骨髓生成血小板加快，外周血中新生血小板增多，使RP比例升高。但由于血小板寿命缩短，使RP绝对值减少。脾亢虽有血小板减少，但RP比例接近正常，RP绝对值亦低于正常水平。
⑵了解骨髓被抑制后恢复血小板生成功能具有一定的意义。再障、白血病及肿瘤等患者由于骨髓受抑制，故血小板总数减少,而RP比率基本正常。化疗后，血小板总数上升前4-5天，RP比率即开始明显增高。因此RP可较血小板更敏感地反映血小板再生情况。
⑶原发性血小板增多症（ET）时，检测RP 对预测血栓形成有一定临床意义。ET无并发血栓形成时，RP比例与健康者对照基本相同，而ET并发血栓形成时，RP比例与健康者对照有显著差异。可能是与RP对凝血酶原受体激动肽剌激有较强的反应性有关。